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《心律失常心电图》课件
心肌电生理 自律性 兴奋性 绝对不应期 有效不应期 相对不应期 超常期 传导性 收缩性 心肌电生理 室性早搏 期前QRS宽大畸形,0.12s,T波方向与QRS主波方向相反 QRS前无P波或无相关的P波 代偿完全 交界性早搏 期前QRS为室上型 逆行P’波可于QRS前或后,或者与QRS重叠 大多代偿完全 反复心律 房室交界区内存在双径路传导 在交界性逸搏或心律时,逆行P’波又下传心室 异位性心动过速 阵发性室上性心动过速 WPW综合征(Wolff-Parkinson-White syndrome) 及AVRT心动过速发生机制 AVNRT心动过速 * 心律失常心电图 心脏传导系统及心律失常分类 窦性心律 窦性心动过速 问题: 1、心电图诊断 2、心率多少 3、举出3种可能的临床情况 窦性心动过缓 窦性心律不齐 窦性停搏 快慢综合征 期前收缩(过早搏动、早搏) 联律间期 代偿间期 房早二联律 期前出现的异位P’波 P’R0.12s 代偿不完全 房早二联律 交界性逸搏 室性逸搏心律 Frec40 lpm 窦性 节性逸搏 节性逸搏逆传 室性逸搏 逸搏 快速期前收缩连续出现3次或3次以上 根据部位分为房性、交界性及室性 房性与交界性统称为室上性心动过速 最常见的室上性心动过速为预激旁路引发的房室折返性(AVRT)和房室结双径路引发的房室结折返性(AVNRT),多无器质性心脏病,射频消融治疗效果好 AVRT 型 经典预激(WPW) Delta 波 PR0.12s 室性心动过速 频率140-200次/分 QRS宽大畸形 室房分离 夺获波 室性融合波 P P 室性心动过速 频率140-200次/分 QRS宽大畸形 室房分离 夺获波 室性融合波 室性心动过速 频率140-200次/分 QRS宽大畸形 室房分离 夺获波 室性融合波 扭转型室性心动过速 Torsade de points,TDP 主波围绕基线扭转 危险性大 心房扑动 P波消失,代之锯齿状扑动波(F波) 频率250-350次/分 恒定或不恒定比例下传 心房扑动 P波消失,代之锯齿状扑动波(F波) 频率250-350次/分 恒定或不恒定比例下传 *
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