《创伤救护黄必山》课件.pptVIP

生命之吻—1968年获普利策新闻摄影奖 1967年7月17日，美国佛罗 里达洲线路抢修时，一电工 被电击伤后,不省人事地头朝 下栽了下去，另一电工爬 上后立即开始口对口人工 呼吸的抢救。随后，又有 一名电工爬上，他们一起 把伤者背下，背到电杆一半 高的地方，伤者苏醒了，被 救护车运走 创伤救治有: 三个阶段 :院前抢救.院内救治.康复治疗 三个要素:通讯联络 交通运输 组织抢救 三个环节:急诊室 手术室 重症监护室 现场的救护：第一目击者第一反应？ 现场救护原则： 脱离致伤区 迅速检伤分类： 绿（轻）.黄（重）. 红（危）.黑（死） 先救命后治伤，先救重后救轻，先止血后固定 急危重症就地抢救，必要处理后转运移交相应处理区 科学搬运，避免二次损伤 相关医疗护理文件记录 院内联系：准备接收分流病人 验伤与颜色标记卡 绿色标记卡 — 轻伤员 意识清楚，多处软组织损伤，无需特殊治疗； 黄色标记卡 — 重伤员 需手术治疗，但可拖延一段时间； 红色标记卡 — 危重伤员 因窒息、心搏呼吸骤停、大出血及休克等造成伤员有生 命危险，需立即行紧急抢救性手术以控制大出血和改善 通气者 黑色标记卡 — 死亡 四项技术 出血分类 动脉出血血液鲜红色,自伤口向外喷射或随心脏收缩一股一股地冒出,速快量多 静脉出血： 血液暗红色自伤口涌 出速度缓慢量中 毛细血管出血：血液由鲜红变暗红自伤处像水珠流出或渗出能自凝止血 颞浅动脉压迫止血法：用于头顶部及颞部的动脉出血方法是用拇指或食指垂直压迫耳屏前方1—2cm处动脉搏动点 面动脉压迫止血法：用于面部浅表皮肤黏膜的出血。方法是一手固定伤者头部，用另一只手拇指在下颌角前上方1.5cm处即咀嚼肌下缘与下颌骨交接处动脉搏动点，向下颌骨方向垂直按压，其余四指固定头部。 指动脉压迫止血法：用于手指的出血。方法是拇指及食指压迫指根的两侧动脉搏动点处。 加压包扎止血法 填塞止血法 止血带止血法适用于：上、下肢出血指压和包扎止血无效 固定的目的： 1.对骨折和受伤部位进行临时的固定，避免移位和加重损伤。 2.止痛、便于搬运。 固定的材料 固定的原则和一般程序 A.有开放性伤口的先止血、包扎然后固定，危重患者先抢救后固定。 B.怀疑脊椎骨折、大腿或小腿骨折应就地固定，切忌随意移动伤员。 C.固定要求稳定牢靠，固定材料的长度应超过固定两端的上下两个关节，大腿受伤固定时要超过3个关节。 D.固定后要检查远端的供血情况，防止固定、填充物阻断或影响血流 E.固定好后要检查远端的末梢循环，适当调节松紧度。 F.固定完成后要抬高伤肢。 上肢的固定 三角巾大手挂： 适应证：上臂、前臂的外伤和骨折，对于肘关节受伤不能屈曲者，不能用此方法。 方法是：将三角巾放于患者的胸部，底边和躯干平行，顶角对着伤臂的肘关节，伤臂肘部弯成80°放在三角巾中部。三角巾上端越过健侧肩部从颈后转回患侧，下端绕过伤臂反折向上，两端在患侧锁骨上窝处打平结。再将顶角折回，用别针或旋转固定。最后用一块三角巾宽带将悬挂好的伤肢包裹在胸前打结固定，结下及伤肢腋下应放置软垫。 下肢的固定 三角巾健肢固定法： 适用证：小腿、大腿、骨盆骨折。 方法：让患者平躺，请他人协助稳定及支持伤肢，把健肢靠近伤肢。抓住患者的足踝，将伤者小腿沿着肢体骨骼轴心轻轻用力拉直，继续保持足踝的稳定。利用人体的自然空间（例如膝关节和足踝下），放入1—3条三角巾宽带和一条窄带。窄带放在足踝，宽带放在膝部及骨折的上方和下方。放置软垫于大腿、膝及足踝之间。用‘‘8’’字形包扎法，先绑紧足踝窄带，再绑膝部和骨折上下的宽带，在未受伤的一侧打结。打结处下方放置衬垫。最后检查足部的感觉、脚趾的活动能力及足背动脉搏动。 脊椎损伤的固定与搬运 1．概述 创伤性脊椎损伤是常见的可导致残疾甚至死亡的原因之一，高处坠落、车祸、冲撞、运动损伤都是发病因素，以前两种为首发。脊柱骨折常并发有脊椎的损伤，以上位脊椎损伤较严重。所以正确的现场固定搬运术就可以减少和避免搬运过程中的二次损伤，减少病人的痛苦、改善预后、提高患者的生活质量。 4．水平搬抬法：三人在伤员的一侧一人在另一侧，四人单膝跪地，两侧人的手在伤员的身下互扣并扣紧。一侧三人中一人拖住头肩部，一人拖住胸背部、腰臀部，一人拖住伸直和并拢的下肢，加上另一侧一人，四人合力抬起伤员，将伤员放在一侧三人的腿上。三人伸手抱住伤员，另一侧的一人取来担架，放在伤员的身下，四人合力将伤员放置在担架上。用约束带固定伤员，四人站（蹲）在担架的四个角，齐力抬送伤员。(颈椎损伤禁用此方法)_ 颈椎损伤的固定与搬运 1．概述 颈椎骨折与脱位占颈椎损伤的20%--25%，常见于第1颈椎（寰椎）和第2颈椎（枢椎）、第4---6颈椎，寰