传染病学流行性感冒讲解材料.pptVIP

一、甲型H1N1流感 　原称人感染猪流感（Swine Influenza） 是甲型（A型）流感病毒引起的猪或人的一种急性、人畜共患呼吸道传染性病。 目前已知的人类传染病中，有大约六成，即200多种，都属于人畜共患传染病。历史上人畜共患病的多次流行，曾给人类造成巨大损失。 H1N1 杂交 全新流感病毒 猪流感 禽流感 人流感 甲型H1N1流感-传染源 （一）传染源  甲型H1N1流感病人为主要传染源。 虽然猪体内已发现甲型H1N1流感病毒，但目前尚无证据表明动物为传染源。  甲型H1N1流感-传播途径 （二）传播途径 　　 通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能造成传播。 主要为呼吸道传播，也可通过接触感染的猪或其粪便、周围污染的环境或气溶胶等途径传播。某些毒株如H1N1可在人与人之间传播，其传染途径与流感类似，通常是通过感染者咳嗽或打喷嚏等。  甲型H1N1流感-临床表现 临床表现 　　潜伏期一般为1-7天，多为1-4天。 　　 （一）临床症状：表现为流感样症状 。 （二）体征：部体征常不明显，部分患者可闻及 湿罗音或有肺部实变体征等。 甲型H1N1流感-临床症状 临床早期症状与流感类似，有发烧、咳嗽、疲劳、食欲不振等，还可以出现腹泻或呕吐等症状。 病情可迅速进展，突然高热、肺炎，重者可以出现呼吸衰竭、多器官损伤，导致死亡。 甲型H1N1流感-辅助检查 （一）实验室检查 1．外周血象：白细胞总数一般不高或降低。 2．病原学检查 （1）病毒核酸检测：以RT-PCR法检测呼吸道标本（咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或气管抽取物、痰）中的甲型H1N1流感病毒核酸，结果可呈阳性。（2）病毒分离：呼吸道标本中可分离出甲型H1N1流感病毒。合并病毒性肺炎时肺组织中亦可分离出该病毒。 ?3．血清学检查：动态检测血清甲型H1N1流感病毒特异性抗体水平呈4倍或4倍以上升高。 （二）其他辅助检查 ????可根据病情行胸部影像学等检查。合并肺炎时肺内可见斑片状炎性浸润影 甲型H1N1流感-诊断 　　　人感染猪流感的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查等，临床上早发现、早诊断是治疗的关键。诊断分为：疑似病例和确诊病例两种标准。 甲型H1N1流感-诊断 （一）疑似病例 ????符合下列情况之一即可诊断为疑似病例： ????1.发病前7天内与甲型H1N1流感疑似或确诊病例有密切接触（在无有效防护的条件下照顾患者，与患者共同居住、暴露于同一环境，或直接接触患者的气道分泌物或体液），出现流感样临床表现。 ???2.发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行（出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发）的国家或地区，出现流感样临床表现。 ????3.出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，但进一步检测排除既往已存在的亚型。  甲型H1N1流感-诊断 （二）确诊病例。 ????出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果： ????1．甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性（可采用real-time RT-PCR和RT-PCR）。 ????2. 分离到甲型H1N1流感病毒。 ????3. 血清甲型H1N1流感病毒的特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。 甲型H1N1流感-处理 临床分类处理原则： 疑似病例要安排单间病室隔离观察，不可多人同室；同时行甲型H1N1流感病毒特异性检查；及早给予奥司他韦治疗。 确诊病例要由定点医院收治；收入甲型H1N1流感病房，可多人同室；给予奥司他韦治疗。 甲型H1N1流感-治疗 同流行性感冒 　　 甲型H1N1流感-预防 6月8日，来自美国的甲型H1N1流感疫苗生产用毒株NYMCX-179A，从美国运抵北京，并经过通关、检验检疫等手续后，送抵北京科兴生物制品有限公司。 已经完成疫苗临床研究工作的北京科兴当晚启动了毒株种子批的制备工作，这标志着甲型H1N1流感疫苗的批量生产正式启动，并有望于7月底生产出首批疫苗。8月中旬进入临床试验。 预防措施 国内疾控专家将预防流感的卫生知识编成八句口诀提示公众 口诀是：双手要勤洗，打嚏掩口鼻，居室常通风，无事少聚集，脏手勿触口，吐痰包纸里，感冒戴口罩，染疫要隔离。 疫情特点 症状与季节性流感相似。 不同国家病例严重程度不同。 不存在明显的动物疫源。 存在人传人，传播速度快。 依靠实验室