传染病学见习幻灯片课件.pptxVIP

见习内容:伤寒、菌痢、霍乱、细菌性食物中毒;角色扮演;问诊的要点;问诊的要点;体格检查;治疗;(一)复习;;;;;(二)急性感染性腹泻诊治流程;初步评估;病史和流行病学因素;临床表现;体格检查;常规实验室检查;诊断要点;病毒性胃肠炎 儿童多见，不同地区有不同的流行季节 常在出现腹泻前或同时伴有头痛、肌痛、上呼吸道感染症状 潜伏期通常为16-72小时 大便多为黄绿色稀便或水样便 中毒症状轻，约半数患者存在低热 粪便检查通常无红细胞和白细胞 通常有自限性，持续数天 ;旅行者腹泻 当患者到卫生条件较差的地区旅行，或结束上述旅行7-10天内发病者，应考虑此病 抗生素相关性腹泻 住院72小时后出现腹泻，或近期曾应用或正在使用抗菌药物后出现腹泻 病原：主要为产毒素的难辨梭状芽孢杆菌感染 排除慢性肠炎急性发作或急性胃肠道感染及非感染性原因所致;评估病情严重程度;病原学检查;以水泻为主要表现者的诊治流程;以水泻为主要表现的腹泻;霍乱的诊断 发病前1周内曾在霍乱的疫区活动，或霍乱流行期间有明确接触史 突发严重腹泻，水样便，伴有呕吐，迅速出现严重脱水、循环衰竭及肌肉痉挛 粪便或呕吐物悬滴直接镜检可见穿梭状快速运动的细菌，涂片染色镜检查见到排列呈鱼群状革兰阴性弧菌，暗视野下呈流量样运动，可用特异血清抑制 霍乱弧菌荧光抗体检查阳性 粪便细菌培养可明确病原菌 血清抗体效价测定：血清凝集试验呈4倍以上增高 ;以血便/脓血便为主要表现者的诊治流程;以血便/脓血便为主要表现的腹泻;菌痢的诊断 多发于夏秋季 常出现高热、脓血便、里急后重。无明显脱水 粪便检查：可见较多白细胞、成堆脓细胞，红细胞 外周血象：白细胞总数和中性粒细胞数多增加，有时可见核左移 粪便培养检出痢疾杆菌可确诊;细菌感染视频.rmvb; 谢谢！