中医骨伤科学下肢骨折宣讲培训.ppt

下 肢 骨 折;下肢的功能;下肢骨折的特点;股骨颈骨折;正常生理结构;股骨头的血液供应;主要肌群;诊 断;骨折的好发人群 多发于60岁以上的老年人，女多于男，为骨质疏松症的主要并发症之一 典型受伤姿势 平地滑倒，髋关节旋转内收，臀部着地。;诊断要点;股骨颈骨折的分型;I型：不完全骨折 II型：完全骨折，无移位者 III型：完全骨折轻度移位者 IV型：完全骨折并有完全移位者;股骨颈骨折的合并症;鉴别诊断;股骨粗隆间骨折 1 年龄 2 肿胀畸形 3 x-ray;治 疗;;必须按骨折的时间、类型及患者的全身情况等综合决定治疗方案;复 位;1 屈髋及至90°，沿股骨干纵轴向上牵引；2 内旋、外展患肢 3 保持内旋外展，将下肢伸直； 4 骨折复位后，下肢不外旋 ; 牵引复位法;固 定;制动6~8周，保持患肢外展中立位。 适应征：无移位或嵌插骨折;持续骨牵引;三枚拉力螺纹钉或三棱钉固定;人工髋关节置换;单极人工股骨头置换;双极人工股骨头置换;全 髋 关 节 置 换 术;注 意 事 项;功能锻炼;目 的;药物治疗;中药的三期治疗;预 后;骨折延迟愈合、不愈合 股骨头坏死;;多见于老年人，男性多于女性 主要结构松质骨,周围肌肉丰厚,血供良好,骨折预后良好 属于关节囊外骨折 高龄患者长期卧床并发症较多;病 因 病 机;顺粗隆间型 反粗隆间型 粗隆下型 ;Type I Type II Type III Type IV Type V Type R;临床表现及诊断;;治 疗;;内固定;Ender钉;患肢负重时间;股骨干骨折;股骨 --人体最长、最粗的管状骨;　解剖特点;病因与分类;骨折移位机理;临床表现与诊断;治 疗;夹板固定;悬吊牵引法;动滑车皮肤牵引（罗索氏Russell牵引法）;平衡牵引法;制动3~4周，4~8岁2~3kg，成年人1/7~1/12体重。 适应征：小儿及体弱的老年人骨折;持续骨牵引;手术适应征;内固定;髓内针固定;加压钢板;加压钢板;外固定架;特殊骨折的处理;股骨髁上骨折;定 义;分 型;治 疗;股骨髁间骨折;骨折块多呈T或Y型 关节腔内大量积血;治 疗;术前;髌骨骨折;髌骨 最大的籽骨;致伤原因及骨折类型;分 类;诊断要点;治 疗;无移位骨折:固定膝关节伸直位,抱膝圈 或石膏外固定 上、下极撕脱性骨折：将上、下极小骨片切除，???复股四头肌腱 粉碎骨折:可用钢丝或丝线环扎,配合石膏外固定 完全粉碎并移位明显;髌骨陈旧骨折伴创伤性膝关节炎者:可进行做髌骨切除术 ;可选用两枚克氏针与张力带钢丝固定，固定 作用强，术后不用外固定，可以早期进行功 能活动。 ;胫骨髁骨折;解剖特点;病 因 病 机;诊断要点;治 疗;无移位,关节面平整者:伸膝位固定4-5周轻度移位:可手法整复,撬拨复位,持续牵引手术治疗:适应移位严重，关节面塌陷，合并韧带断裂者;注意事项;胫腓骨骨干骨折;解 剖 特 点;致伤原因及骨折类型;临床表现与诊断;治 疗;整复与固定;骨穿针外固定法;切开复位内固定;练功锻炼;第六节　踝部骨折; 下肢主要负重关节 站立：全身体重 行走：体重的5倍 关节内骨折——解剖复位 关节面对位不良 负重疼痛 踝穴增宽或变窄 关节不稳定;解剖特点;内侧三角韧带;外侧韧带;踝部损伤的特点;骨折类型及移位机理;按踝部外伤的基本机制与骨折特点分为： 内翻、外翻、外旋 根据骨折的严重程度分为： 单踝、双踝、三踝、 高处坠落所致的纵向挤压骨折、 直接暴力引起的骨折;踝部外翻骨折;踝部内翻骨折;Danis-Weber分类;Lange-Hansen分类;;临床表现与诊断;治 疗;非手术治疗;三踝骨折的复位;教材手术指征;临床手术指征;手术原则;内踝骨折;第七节　足部骨折;足 部 解 剖;距骨骨折;距骨颈部及体部骨折;距骨后突骨折;临床表现与诊断;治疗;闭合复位失败者;跟骨骨折; 跟骨骨折后;骨折类型及移位;骨折不影响关节面;骨折影响关节面;临床表现与诊断;治 疗重点在于恢复跟距关节对位及关节结节角;跖骨骨折;第2、3、4跖骨颈骨折：有移位，应手法复位，短腿石膏固定。复位不成功，手术复位内固定 ?行军骨折或疲劳骨折： 常发生在第2、3跖骨干或颈，也可发生在胫骨 ;趾骨骨折;治疗;肋 骨 骨 折 fracture of rib ;1-3肋有