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内科?试题（循环系统疾病?1）(2007-04-21 18:23:37) 分类：study ?心力衰竭 一、选择题（一） A 型题A 1 型题（单个最佳选择题）1 ．不会引起心力衰竭的疾病是A ．风湿性瓣膜病 B ．急性心肌梗死 C ．失血性休克D ．急性心肌炎 E ．高血压2 ．下列哪项引起右室压力负荷过重A. 三尖瓣关闭不全 B ．肺动脉瓣关闭不全 C ．严重贫血D ．肺动脉高压 E ．静脉回流量增高3. 导致肺水肿的最直接原因是：A. 肺动脉压力增高 B. 右心室压力增高C. 肺静脉压升高 D. 左心室舒张未压升高E. 右心房压力增高4. 左心衰竭最早出现的症状是：A. 夜间阵发性呼吸困难 B. 端坐呼吸C. 劳力性呼吸困难 D. 咳嗽、咳痰、咯血E. 少尿及肾功能损害5. 对急性肺水肿诊断最特异的是：A. 咳粉红色泡沫痰 B. 舒张早期奔马律C. 颈静脉怒张 D. 肺动脉瓣第二心音亢进E. 下肢浮肿6 ．下列不是左心衰竭症状体征的是A ．夜间阵发性呼吸困难 B ．咯血 C ．劳力性呼吸困难D ．心源性哮喘 E ．肝颈静脉回流征阳性7 ．右心衰竭较早出现的症状体征是A ．眼险水肿 B ．腹水、胸水 C ．肝颈静脉回流征阳性D ．肝大 E ．踝部水肿8 ．左心衰发展至全心衰时不出现A ．呼吸困难加重 B ．下肢水肿 C ．呼吸困难减轻D ．咳嗽减轻 E ．乏力、疲倦加重9 ．心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，不正确的是A ．根据病情适当安排休息、活动。 B ．绝对卧床休息C ．控制钠盐摄入 D ．合理应用利尿剂E ．合理应用血管扩张剂10 ．心力衰竭最常见的诱因是A ．静脉输液过多过快 B ．情绪激动 C ．不当使用 ? 受体阻滞剂D ．肺部感染 E ．缺血加重11 ．反应心脏收缩功能障碍最敏感的指标是A ． SV B ． CO C ． EFD ． PCWP E ． E ／ A12 ．左心衰竭的临床表现主要是因为A ．肺淤血、肺水肿所致 B ．左心室扩大所致 C ．体循环静脉压增高所致D ．肺动脉压增高所致 E ．心室重构所致13. β受体阻滞剂治疗心衰时错误的是A ．慢性心力衰竭时使用 B ．小剂量开始 C ．逐渐加量D ．慢性心力衰竭急性发作期使用 E ．瓣膜病引起的心力衰竭时慎用14 ．心源性哮喘与哮喘难于鉴别时，治疗宜选用A ．洋地黄 B ．氨茶碱 C ．利尿剂 D ．吗啡 E ．硝普钠15. 硝酸甘油治疗顽固性心力衰竭的主要作用机理是：A. 降低心脏前负荷 B. 降低心脏后负荷C. 减少心肌耗氧量 D. 增加冠脉流量E. 增强心肌收缩力16. 下列各种症状不宜使用洋地黄类药物，除了：A. 有心房颤动而心室率快速的中度收缩性心力衰竭B. 病态窦房结综合征C. 急性心肌梗塞心力衰竭D. 单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无左心衰竭E. 二度或高度房室传导阻滞17. 鉴别右心衰竭与缩窄性心包炎的最可靠的体征是：A. 肝大 B. 下肢浮肿　 C. 奇脉 D. 颈静脉怒张 E. 腹水2 、 A 2 型题（病历摘要型最佳选择题）18. 心衰患者用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心，食欲不振，心电图为室早二联律。下列哪一种情况最为可能：A. 低钾 B. 心衰加重 C. 风湿活跃D. 洋地黄用量不足　　 E. 洋地黄中毒19. 老年男性，突然咯粉红色泡沫痰，伴心悸、气促，测血压 200/100mmHg, 心率 136 次 / 分，律不齐，心音强弱不等，应首选下列哪组药物？A. 西地兰，硝酸甘油，异丙肾上腺素 B. 硝普钠，西地兰，速尿C. 毒毛旋花子甙 K ，硝普钠，心得安 D. 胍乙啶，酚妥拉明，西地兰E. 硝酸甘油，西地兰，多巴胺20. 男、 50 岁，突发呼吸困难，端坐呼吸，两肺满布高调哮鸣音伴心率快，听不清有无杂音，血压 150 ／ 80mmHg ，既往史不详，应选用：A. 麻黄碱 B. 异丙肾上腺素 C. 肾上腺素 D. 氨茶碱 E. 尼可刹米21. 女， 37 岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，近 3 个月出现明显气促伴尿少、下肢浮肿与腹胀。体查：肝肋下 3 指，压痛。心电图示快速房颤。外院给予地高辛、速尿治疗， 3 天后心电图示 ST 段典型鱼钩样改变。考虑是：A. 洋地黄剂量不足 B. 洋地黄中毒 C. 洋地黄作用D. 低钾 E. 以上均不是3 、 A 3 题（病历组型最佳选择题）　　 男， 40 岁，原有风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全，因劳累后呼吸困难 1 周。体检：心脏向左下扩大，胸骨左缘第 3 、 4 肋间有舒张期哈气性递减型杂音，心尖部有 Austin