桑仙降压颗粒对原发性高血压肾虚血瘀证血清hcy及hs-crp的影响-effect of sangxian jiangya granule on serum hcy and hs - crp in patients with essential hypertension, kidney deficiency and blood stasis syndrome.docxVIP

美国高血压学会（AmericanSocietyofHypertension，ASH）将高血压的必威体育精装版定义表述为高血压是一种由多种复杂和相关的病因引起的不断进展的心血管系统综合症[1]。原发性高血压是最常见的心血管疾病之一，也是导致人类死亡的常见疾病，如脑卒中、冠心病、心力衰竭等的重要危险因素[2]。然而，高血压的发病率不仅居高不下，还呈逐年上升的趋势，根据我国四次高血压患病率调查显示：1958-1959年，高血压患病率为5.11%；1979-1980年上升为7.73%；1991年则为13.58%；2002年我国高血压的发病率则上升为18.8%。根据2010年中国高血压防治指南[3]，目前中国每10个成人即有2个为高血压，估计目前中国高血压患者至少有2亿，但高血压的知晓率，治疗率和控制率较低。人们的身体健康及生活质量受到极大损害，经济财产也因此遭受了巨大损失，因此对其进行防治已经刻不容缓。原发性高血压（EssentialHypertension，EH）发病机制比较复杂，其中内皮功能紊乱可能是其重要的发病机制及靶器官损害的重要因素，血清同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）及超敏C反应蛋白（HighsensitivityC-reactiveprotein，Hs-CRP）与内皮功能损伤密切相关。本研究旨在通过桑仙降压颗粒对原发性高血压肾虚血瘀证患者Hcy及Hs-CRP影响的研究，把中医辨证论治与西医对EH发病机制的研究相结合，具有重要的临床意义。原发性高血压可归入中医学“眩晕”范畴，在临床上我们除了可以见到中医内科学[3]上提及的肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰湿中阻、瘀血阻窍五个证型，还有很多高血压患者中医辨证属于肾虚血瘀证。本病乃本虚标实之证，肾气不足为本，气虚血瘀为标，治以补肾活血为主。桑仙降压颗粒是全国知名专家山东中医药大学附属医院林慧娟老师针对原发性高血压肾虚血瘀证的经验方，导师在原方基础上加减，应用于临床。本方对原发性高血压辨证为肾虚血瘀的疗效确切，且无明显毒副作用，尤其对已服用西药患者，疗效不佳、副作用大，耐药性强，难以突然停药者，加服本方，能明显提高临床疗效，减轻西药不良反应，缩短西药应用时间，甚至停用西药。本研究通过对给药前后血清同型半胱氨酸（Hcy）及超敏C反应蛋白（Hs-CRP）浓度变化，来揭示桑仙降压颗粒对原发性高血压肾虚血瘀证的患者Hcy及Hs-CRP的影响，并用于指导临床对高血压肾虚血瘀证的临床诊治。1研究对象1.1病例来源所有病例均来自山东中医药大学附属医院2011年3月-2011年12月门诊、住院病例。1.2诊断标准1.2.1西医诊断标准1.2.1.1高血压诊断标准高血压诊断标准采用中国高血压指南修订委员会制定的《中国高血压防治指南2010》[3]：在未用抗高血压药情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。收缩压≥140mmHg和舒张压90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。1.2.1.2高血压分级标准采用1999年WHO/ISH高血压诊断分级标准（见表1）表1高血压分级标准血压等级收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）1级高血压（轻度）2级高血压（中度）3级高血压（重度）140～159160～179≥18090～99100～109≥110注：当收缩压和舒张压分属不同级别时，以较高级别为准。1.2.1.3心血管风险分层（采用中国高血压指南2010标准）原发性高血压的严重程度并不单纯与血压升高的水平相关，还与伴发的其他危险因素及靶器官的损害密切相关，对原发性高血压患者的评价必须结合总的心血管疾病危险因素及合并的靶器官损害，治疗目标及预后也必须以此为基础。定量预后的危险分层见表2,影响预后的因素见表3。表2高血压患者心血管风险水平分层其他危险因素和病史高血压1级2级3级无低危中危高危1～2个其他危险因素中危中危很高危≥3个其他危险因素或靶器官损害高危高危很高危临床并发症或合并糖尿病很高危很高危很高危表3影响高血压患者心血管预后的重要因素心血管危险因素靶器官损害伴临床疾患·高血压（1-3级）·左心室肥厚·脑血管病·年龄男＞55岁，女＞65岁·吸烟·糖耐量受损（餐后2小时血糖7.8-11.0mmol/L）和/或空腹血糖异常（6.1-6.9mmol/L）心电图：Sokolow-Lyon38mm或Cornell2440mm·ms；超声心动图LVMI：男≥125,女≥120g/m2·颈动脉超声IMT≥0.9mm或动脉粥样斑块·颈股动脉PWV≥12m/s脑出血，缺血性脑卒中短暂性脑缺血发作·心脏疾病心肌梗死史，心绞痛，冠状动脉血运重建史，慢性心力衰竭·血脂异常·ABI＜0.9·肾脏疾