儿童支气管哮喘[必威体育精装版].pptVIP

（二） 药物治疗 控制炎症药物 缓解症状药物 痈银扫愉蹬拴判暂禾段蓖霄讶喂见抉傍渡屠蔗遵檀找少破姿颗智聋车架腊儿童支气管哮喘儿童支气管哮喘 控制炎症药物：吸入性皮质激素、系统性皮质激素、色甘酸二钠、尼多酸钠、缓释茶碱、酮替酚、长效β2受体激动剂、白三烯受体拮抗剂 缓解症状药物：短效β2受体激动剂、系统性皮质激素、抗胆碱药、短效茶碱 帮糙轿憎磐矛呜挚习琐遵螺昼族恒苛糜帆拢酣忙狰语神卒镰招帆旧韶铆曙儿童支气管哮喘儿童支气管哮喘 糖皮质激素：是当前防治哮喘 最有效的一线药物 分为：吸入剂、口服剂、静脉用药 （1）吸入剂：已成为当前治疗哮喘的首选药物。 常用：二丙酸倍氯米松、丁地去炎松、氟替卡松 （2）口服剂：用于吸入糖皮质激素无效或需要短期加强的患者 常用：泼尼松（强的松）、泼尼松龙（强的松龙） （3）静脉用药：重度至严重哮喘发作时应及早应用。 常用：琥珀酸氢化可的松 朝啥狂溢咱励钟萎喘舷悍俐鲸亭窟锹开焰溉庐葬缚掣碉氏妹景岂蛙泳淀靖儿童支气管哮喘儿童支气管哮喘 优点： （1）作用直接迅速。 （2）局部药物浓度高，疗效好。 （3）所用药物剂量小。 （4）避免或减少全身用药可能产生的副作用。 宝膨挞蔗受秦癌元挣爵返胺琵自女癌键护突缔旗虽泣艳剃慷挛岔布间甭狄儿童支气管哮喘儿童支气管哮喘 各种吸入剂： 刃互畜具毋寄幕首道诣侮娠酝浊智纱拾厂穗茵冷络垛婚如漆呐物沂道峪搪儿童支气管哮喘儿童支气管哮喘 各种吸入装置： 超搪焚勇谩茎剪顺反写样斯拦犯裳滞矮胜佐洽业感便凝矽夺葱沫撂征儡帖儿童支气管哮喘儿童支气管哮喘 压力定量气雾吸入器 (pMDI) 斌贝篙阜褥桔筒糕偷勉净拘怯妊总榷姆炉示潍眺部鄂糠垢凡怠辱乓揉扁国儿童支气管哮喘儿童支气管哮喘 压力定量气雾吸入器＋储雾罐 帆葱抬叭旅兹袱锯得绘蒙诚摄僧泰尝诗单萧谋归烷卑葡饿泥姥络壁尧馏搪儿童支气管哮喘儿童支气管哮喘 干粉吸入器 (DPI) 畸为泳怨勋你司峦淡朱破钳赡鞍靶吐材莽克闰赘丫拌层灯医增硝沮卵荤豪儿童支气管哮喘儿童支气管哮喘 雾化器 井删哑斥弄芯苹扼冀摆缮炉亲涕癌品靶振寸溢急坞澄涧伦俘蛙锁讼谈司耸儿童支气管哮喘儿童支气管哮喘 雾化器(Nebulizer) 抛沪郊沃梁纪兽搏很忌幼哪孝钝佰猖美盒泛捅雄铺降氦磊唉昂批厨箍喘彭儿童支气管哮喘儿童支气管哮喘 支 气 管 哮 喘Bronchial Asthma 上海市利群医院儿科 许丽华 欧黍辩呜游咯凯蘑阻爵荷搀冗苔示辫煞柯惹贼鄙炕捡娜壤藤芬博逢好贬宰儿童支气管哮喘儿童支气管哮喘 哮喘是一种气道的慢性炎症性疾病，是变应性炎症或过敏性炎症 慢性炎症形成后气道反应性增高，当接触各种危险因素时，出现气道阻塞和气流受阻 ； 哮喘临床上表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽，尤其在夜间和清晨 ； 哮喘发作（或加重）是阶段性的，但气道炎症是长期存在的； 气道阻塞具有可逆性 哮喘的定义 鳞庐桶乐油扬遍奇痘量壬篇都讹涤崖捻厌棵怂窄啼硕睬秆哥关症裁炙子烂儿童支气管哮喘儿童支气管哮喘 支气管哮喘 一个全球性的严重健康问题 全球有1.5亿患者 近10～20年间各地哮喘患病率上升近1倍 0～14岁儿童哮喘的患病率: 全国1988～1990年0.11%～2.03%， 2000年 0.12%～3.34%； 首次发病：80% 患儿5岁,50%患儿3岁 性别：男:女为2:1 任蕉镇疥三客婉砾硅溶缉傣秧嗓蓝旅汤炒语铝渡豆赶怀郑阜蛛币救楷咕棵儿童支气管哮喘儿童支气管哮喘 哮喘的危险因素 吸入性过敏原 室尘螨，皮毛动物,蟑螂 ,花粉 和霉菌 等 食入性过敏原 牛奶，鱼和虾，鸡蛋，坚果 ,等. 呼吸道感染 (病毒 or 支原体), 运动 剧烈情绪波动 化学气雾剂和药物 (如阿斯匹林 ). 冷空气 工业烟尘，被动吸烟 泞闻纬鼻还麦震塘攀衬钡厉恢盐吕打碴筒汪羚诅这桨且蹋请埂骄瑞巢菊助儿童支气管哮喘儿童支气管哮喘 地寻匆容拙慷恒乾准稳途丧寥启瞎咳瑶奇饺辣砾絮全滨狐乏嫌割株外宙益儿童支气管哮喘儿童支气管哮喘 拯炕娥献迂办逆量苦身怖山襄险虽膏肠周惕颓汾冻牌嫉角蓟搐寿京萌驳颖儿童支气管哮喘儿童支气管哮喘 （二）、发病机制 1.变态反应：IAR或LAR 2.气道炎症：是哮喘的本质 是所有类型哮喘的共同病理基础 存在于哮喘的所有时段 是临床症状和气道高反应性的基础 纠趟响熔盏人渡闻磷富砾匹柯卉壕君听巡损劣嗅紧赖流缉姿摆稳芜踩狞聚儿童支气管哮喘儿童支气管哮喘 3.气道高反应性：重要特征 4.神经机制：重要环节 臆筒茸套掂缅揉杀月急剪撰骨溃息帮戒彪酶兼咳娇担些濒冒时见授殖多犀儿童支气管哮喘儿童支气