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根管治疗术一次法疗效观察 　　【摘要】目的:观察根管治疗术一次法与传统的根管治疗术治疗牙髓病、根尖周病疗效差异。 方法 选择需进行根管治疗的牙髓病、根尖周病患者80例（96颗牙），随机分为两组，分别用根管治疗术一次法与传统的根管治疗术进行治疗，分别于术后6个月和12个月进行复查，观察疗效。 结果 两种方法在治疗牙髓病、根尖周病的疗效上相比差异无统计学意义（p0.05） 结论 根管治疗术一次法在治疗牙髓病、根尖周病时疗效肯定，同时复诊次数少，疗程短，可增加患者对治疗的依从性。 　　【关键词】根管治疗术； 根管治疗术一次法 　　【中图分类号】R781.3【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0305-01 　　 　　根管治疗术是口腔科用于治疗各类牙髓病、根尖周病的有效方法。传统的根管治疗术需经过根管预备、根管消毒和根管充填等程序，往往需要多次复诊，既增加了病人往返医院的次数，增加了病人的费用支出，也增加了医务人员的工作量；同时随着人口流动性的增加、人口老龄化时代的到来，特别是空巢家庭在不断的增加。［1］病人多次往返复诊的依从性在下降，给根管治疗的完成带来不确定性，而根管治疗术一次法是将根管预备、根管消毒和根管充填一次完成，不但缩短了治疗的过程，也提高了病人对根管治疗的依从性。本文就两种治疗方法进行比较观察，以了解两种方法的临床疗效。 　　1. 资料和方法 　　1.1一般资料:选择2008年10月-2009年12月在我科就诊的患者80例共96颗牙齿，其中男48例，女32例，年龄在18-70岁，随机分为A、B两组，A组为根管治疗术一次法组，B组为传统根管治疗术组。其中A组40例（50颗牙），B组40例（46颗牙）。 　　1.2病例纳入标准:标准：①慢性牙髓炎，②急性牙髓炎，③慢性根尖周炎，④牙髓坏死，且X线片示：根尖发育完全、根管无明显弯曲或变异、根尖周阴影≤5mm；身体健康无系统疾病；近期未服用抗生素类药物；患牙无牙髓治疗史。 　　1.3方法:患牙术前均摄X线片，明确诊断。所有牙齿均在无菌操作下开髓（活髓牙在局麻下开髓），揭髓顶，拔髓，清理髓腔。在术中两组均采用根尖定位仪+插针X线片法确定根管工作长度。其中采用一次法的A组在确定根管工作长度后即进行根管预备，采用逐步后退法进行根管预备至30――40号，每次更换器械用52.5g／L次氯酸钠+3%双氧水+生理盐水进行交替冲洗，根管预备好后对牙齿进行隔湿、干燥根管，用FC棉捻置于根管内消毒10分钟后，用Cortisomol糊剂（法国碧兰公司）+牙胶尖（上海齿科材料厂）侧压法充填根管，垫底，窝洞充填。B组根据患牙病情按常规进行治疗，最后用相同的材料和方法进行充填。所有治疗的牙齿治疗完毕后均摄X线片检查根管充填的效果，以免超填或欠填影响疗效的判断。两组均在充填后1-7天内复诊，进行临床检查；12个月后复诊进行临床检查和X线复查，另嘱患者如有不适随时复诊。以上操作均由一人完成。 　　1.4疗效评定标准 　　1.4.1 术后1周的疼痛评价标准：①无疼痛，②轻度疼痛，可以忍受，不需要服用镇痛药③重度疼痛，不能忍受，需要服用镇痛药或甚至需要急诊处理。 　　1.4.2 术后12个月的疗效评价标准：①成功：患者无自觉症状，患牙无叩痛，咬合功能正常，原有窦道的窦道消失；X线片示：根充严密合适，根尖周透射区消失或缩小，牙周间隙正常②患者有不适感，患牙可有疼痛或松动，患牙可有叩痛，不能行使正常的咀嚼功能；X线片示：根尖周透射区变大或原来根尖周无异常者出现透射区。［2］ 　　1.5统计学方法:采用SPSS13.0软件进行统计，两组间的结果比较采用X2检验，p＜0.05为有统计学意义。 　　2结果 　　2.1术后1周的复查结果（表1） 　　表1 两组术后1周的疼痛反应比较 　　 　　X2检验：术后1周轻度疼痛和重度疼痛发生率两组之间差异无统计学意义（p＞0.05）。 　　2.2术后12个月复查结果（表2） 　　术后12个月A 组失访1例患者（2颗牙齿），失访率为4%；B组失访2例（3颗牙齿），失访率为6.5%。 　　表2两组术后12个月的治疗效果比较 　　 　　X2检验：术后12个月的治疗效果，两组之间的差异无统计学意义 　　（p＞0.05）。 　　3讨论 　　根管治疗术的原理是通过清创、化学和机械预备彻底去除根管内感染源，并进行严密充填根管，以防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合［3］。在治疗过程中，由于根管预备后，根管已基本清洁，大多数细菌暂时被清除，根管充填时的充填材料仍可继续发挥持续消毒作用，从而使机体的防御机能发挥作用，促进根尖周病变逐渐愈合。常规根管治疗术，反复封药，实质就是要求严格消毒，以达到清除根管内感染源。但现代研