第六章医院内感染的预防与控制 护理知识学基础课件.ppt

第六章 医院内感染的预防与控制 ;课程内容;第一节 医院感染;一、医院内感染的概念;二、医院内感染的分类;幻灯片7-3;严重慢性疾病； 免疫系统疾病； 皮肤粘膜屏障作用损害； 长期大量使用抗生素； 接受介入性检查、器官移植的病人； 休克、昏迷、术后病人以及老年人、婴幼儿、产妇;四、医院内感染的主要因素;五、医院内感染的预防和控制;第二节 清洁、消毒、灭菌;一、清洁、消毒、灭菌的概念 ;二、清洁技术;三、消毒灭菌的方法;消毒、灭菌的方法;干热消毒法和湿热消毒法效果比较;消毒灭菌的方法;消毒灭菌的方法;消毒灭菌的方法;消毒灭菌的方法;消毒灭菌的方法;消毒灭菌的方法;紫外线消毒法注意事项 －保持灯管清洁：定期擦拭以除去灰尘和污垢 -紫外线穿透力差，消毒物品时应尽量摊开或挂起并定时翻动物品 －加强防护：保护眼和皮肤，照射后应通风 －消毒条件：温度20～40℃，湿度40%～60% －消毒时间：从灯亮5～7分钟后开始计时 －作好记录：使用时间不超过1000h －定期监测灭菌效果：强度70μw/cm2。 方法：紫外线强度仪、化学测试法、 生物学测定：枯草杆菌黑色变种芽孢;臭氧灭菌灯消毒法;消毒灭菌的方法;化学消毒剂的使用原则 根据物品的性能、不同病原体的特性及所要达到的消毒水平选择合适的消毒剂 严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法 消毒剂应定期更换，易挥发的应加盖，并定期检测和调整浓度。 消毒前先将物品洗净擦干再浸泡在消毒液中，轴节、套盖要打开，管腔内注满液体 消毒液中不能放置纱布、棉花等物，以防降低消毒效力 消毒后的物品使用前应用无菌生理盐水或蒸馏水冲洗，避免消毒剂刺激组织;化学消毒剂的使用方法 －浸泡法(immersion) ：大多数物品 －擦拭法(rubbing) ：物品表面、皮肤的消毒 －喷雾法(nebulization）：空气、物表的消毒 －熏蒸法(fumigation）：空气、物表、精密贵重仪器和不能蒸煮、浸泡物品的消毒;常用化学消毒剂举例 －戊二醛 －环氧乙烷 －过氧乙酸 ;适用范围：不耐热的医疗器械和精密仪器 常用浓度： 2% 常用方法：浸泡法，消毒时间20～45min，灭菌时间10h 注意事项：密闭保??；定期检测； 对碳钢类制品有腐蚀性，浸泡前应防锈； 灭菌效果受pH影响大； 灭菌后的物品使用前用无菌蒸馏水冲干擦干； 对皮肤、粘膜有刺激性，应注意防护 ;适用范围：电子仪器、光学仪器、书籍、皮毛、棉、 化纤、塑料制品、木制品、金属、陶瓷、 橡胶制品、透析器、一次性诊疗用品等 环境要求：密闭 注意事项：易燃易爆具毒性，密闭使用，环境通风； 储存于阴凉通风、远离火源、静电处； 温度40℃ ，湿度为60%～80%； 物品灭菌前不可用生理盐水清洗； 不可用于食品类、油脂类的灭菌;适用范围：耐腐蚀物品、皮肤及环境等 常用浓度：0.05%～1%，30min； 0.2%～0.4%，30～60min； 常用方法：浸泡、擦拭、喷洒 注意事项：贮存于通风阴凉避光处，防高温引起爆炸； 原液低于12%禁止使用； 对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用； 现配现用，配制时忌与碱或有机物相混合； 加强防护、监测;;适用范围：皮肤、物品表面及医疗器械等 常用浓度： 70%～75% 常用方法：涂擦、浸泡 注意事项：密闭保存于避火处； 不适于手术器械灭菌； 使用浓度勿超过80%； 有刺激性，不宜用于粘膜及创面消毒。;适用范围：皮肤、粘膜、创面、物品等 常用浓度：0.5%～2.0%：皮肤消毒； 0.05%：粘膜、创面消毒。 常用方法：涂擦、冲洗、浸泡 注意事项：避光密闭保存于阴凉、干燥处； 宜现用现配； 皮肤消毒后勿需乙醇脱碘； 不能消毒金属制品。;适用范围：皮肤、粘膜、环境、物品等 常用方法：浸泡、擦拭、喷洒等 注意事项：现用现配； 阴离子表面活性剂对其消毒效果有影响； 有机物的存在影响消毒效果。? ?;三、医院清洁、消毒、灭菌工作;医院常用物品的消毒灭菌方法 种类 消毒灭菌法 橡胶类（防粘） 搪瓷类（防脱瓷） 金属类（