第六章 中枢神经系统药 第三节 抗精神病药 药物应用护理知识 药理学.pptVIP

* * 抗精神病药主要用于治疗精神分裂症，也可用于其他精神障碍性疾病的躁狂症状。 第三节 抗精神病药 抗精神病药 ☆学习提示 ☆常用抗精神病药 ☆用药护理 　　通过本节的学习，同学们应熟悉常用抗精神病药的作用、应用及不良反应，比较其他药物的作用、应用的异同点，学会观察该类药物的疗效及不良反应，能够正确进行用药护理及指导病人合理、安全用药。 学习提示 根据化学结构可分为： ①吩噻嗪类：氯丙嗪等 ②硫杂蒽类：氯普噻吨等 ③丁酰苯类：氟哌啶醇等 ④其他类：五氟利多等 常用抗精神病药 【作用及应用】 1．对中枢神经系统的作用 （1）镇静安定抗精神病：主要用于治疗精神分裂症，也可治疗躁狂症及其他精神病伴有的兴奋、紧张及妄想等症状。 （2）镇吐作用：对药物和疾病等原因所致的呕吐有显著的镇吐作用；对顽固性呃逆也有缓解作用，但对晕动病等前庭刺激所致的呕吐无效。 氯丙嗪 【不良反应与注意事项】 1．一般反应： ①中枢抑制症状 ② α受体、M受体阻断症状 ③血栓性静脉炎。 2．锥体外系反应： ①帕金森综合征 ②急性肌张力障碍 ③静坐不能 ④迟发性运动障碍 氯丙嗪 【不良反应与注意事项】 3．急性中毒：短时间内应用超大剂量可致急性中毒，应立即进行对症治疗。 4．其他：偶见肝脏损害、粒细胞减少、贫血和再生障碍性贫血；可诱发癫痫发作，有诱发心律失常和猝死的危险；过敏反应主要有皮疹和光敏皮炎。长期用药可见乳腺增大、泌乳、月经停止、儿童生长发育迟缓等内分泌系统紊乱。 氯丙嗪 氯普噻吨与氯丙嗪相比，其抗精神分裂症的幻觉、妄想作用和α受体、M受体阻断作用均较弱，适用于伴有抑郁、焦虑症状的精神分裂症、更年期抑郁症及焦虑性神经官能症等。不良反应相似但较轻。 氯普噻吨 氟哌啶醇与氯丙嗪相比，其抗精神病作用迅速、强大而持久，对以兴奋、幻觉和妄想为主要表现的各种急慢性精神病症状有较好疗效。这类药物的锥体外系不良反应发生率高，程度严重。同类药物氟哌利多常与强效镇痛药如芬太尼合用，进行 “神经安定镇痛术”，可应用于小型外科手术和某些特殊检查等。 氟哌啶醇 五氟利多是长效抗精神病药，一次用药疗效可维持一周。临床应用、疗效和不良反应均类似于氟哌啶醇，但镇静作用较弱，尤其适用于以幻觉、妄想和退缩症状为主的精神分裂症的维持与巩固治疗。 五氟利多 舒必利镇静作用弱，镇吐作用强，并有一定的抗抑郁作用，对以木僵、退缩、幻觉和妄想症状为主的精神症状有较好疗效。常作为强效中枢性镇吐药应用，也可用于抑郁症的治疗。不良反应相对较少。 舒必利 氯氮平系新型抗精神病药。其临床应用和疗效与氯丙嗪相似，但起效快，几乎没有锥体外系和内分泌系统的不良反应，且对迟发运动障碍有明显改善作用。粒细胞缺乏是限制其广泛应用的主要原因，临床用药时应重点监护。 氯氮平 *