第八章静脉输液和输血法 护理知识学基础课件.pptVIP

（二）循环负荷过重 又称急性肺水肿(acute pulmonary edema) 原因 输液速度过快 症状 突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出 听诊:肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐 （二）循环负荷过重反应 护理 输液滴速不宜过快，输入液量不可过多 出现上述表现，应立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理 遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物 给予高流量氧气吸入 必要时进行四肢轮扎 （三）静脉炎 原因 长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性较强的塑料管时间过长 输液过程中未能严格执行无菌操作原则 症状 静脉走向出现条索状红线 局部组织发红、肿、灼热、疼痛 有时伴有畏寒、发热等全身症状 （三）静脉炎 护理 严格执行无菌技术操作 刺激性的药物充分稀释后再应用，放慢点滴速度，并防止药液漏出血管外 有计划地更换注射部位 禁止在患处执行输液操作，并将患肢抬高、制动；热湿敷 超短波理疗 （四）空气栓塞 原因 输液导管内空气未排尽；导管连接不紧，有漏缝 加压输液、输血时无人守护 （四）空气栓塞 临床表现 患者感觉胸部异常不适，濒死感，出现呼吸困难，严重的紫绀 听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声” 心电图呈现心肌缺血和急性肺心病的改变 （四）空气栓塞 护理 输液时必须排尽空气，如需加压输液时，护士应严密观察，加强巡视 立即使患者置于左侧卧位，并保持头低足高位 高流量氧气吸入 拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，必须立即严密封闭穿刺点 第二节 静脉输血法 一、静脉输血目的和原则 二、血液制品的种类 三、静脉输血的适应证与禁忌证 四、血型及交叉配血试验 五、静脉输血的方法 六、自体输血和成分输血 七、常见输血反应及护理 第二节 静脉输血法 静脉输血（blood transfusion） 是将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入体内的方法 一、静脉输血目的 补充血容量 纠正贫血 补增加机体抵抗力 增加蛋白质 补充各种凝血因子 促进骨髓系统和网状内皮系统功能 二、血液制品的种类 （一）全血 新鲜血 库血 自体输血 （二）成分血 -血浆 -血细胞 -血浆蛋白成分 成分血 血浆 新鲜血浆 保存血浆 冰冻血浆 干燥血浆 白细胞浓缩悬液 各种凝血制剂 红细胞 浓缩红细胞 洗涤红细胞 红细胞悬液 血小板浓缩悬液 三、静脉输血的方法 输血前准备 备血 取血 ：“三查八对”，详细检查 三查：查血的有效期、血的质量、输血装置是否完好 八对：对姓名、床号、住院号、血袋（瓶）号（储血号）、血型、交叉配血试验的结果、血液的种类、血量 取血后注意 核对 知情同意 三、静脉输血的方法 密闭式输血法 【目的】 【评估】 【计划】 患者准备 护士自身准备 用物准备 环境准备 三、静脉输血的方法 【操作步骤】－间接输血法 －再次检查核对 －建立静脉通道 －摇匀血液 －连接血袋进行输血 －控制和调节滴速 －操作后处理 －续血的处理 －输血完毕后的处理 三、静脉输血的方法 【操作步骤】－直接输血法 准备卧位 核对 抽取抗凝剂 抽、输血液：三人配合：一人抽血，一人传递，另一人输注，如此连续进行 输血完毕后的处理 第八章 静脉输液和输血法 课程内容 第一节 静脉输液法 第二节 静脉输血 第一节 静脉输液法 一、静脉输液的目的 二、常用溶液及作用 三、常用静脉输液法 四、输液速度及时间的计算 五、常见输液故障及排除 六、常见输液反应及护理 静脉输液 静脉输液（intravenous infusion）是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将大量无菌溶液或药物直接输入静脉的技术。 一、静脉输液的目的 1.补充血容量，改善微循环，维持血压 2.补充水和电解质 3.输入药物，治疗疾病 4.补充营养物质 5.输入脱水剂，提高血浆渗透压 等渗电解质溶液 补充水分和电解质，维持体液和渗透压平衡 0.9％氯化钠溶液 5％葡萄糖氯化钠溶液 复方氯化钠溶液（林格氏等渗溶液） 碱性溶液 纠正酸中毒，调节酸碱平衡失调 5%碳酸氢钠(NaHCO3)溶液 乳酸钠溶液 11.2％ 1.84％ 高渗溶液 利尿脱水，短时间内提高血浆渗透压，消除水肿，降低颅内压 20％甘露醇 25％山梨醇 25％～50％葡萄糖溶液 二、常用溶液及作用 （二)胶体溶液 在血管内存留时间长，能有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压 常用溶液： （1）右旋糖酐溶液 （2）代血浆 （3）血液制品 右旋糖酐溶液 中分子 提高血浆