第五章 卧位与安全 护理知识学基础课件.pptVIP

第五章 卧位与安全 学习目标 1.掌握常用卧位的安置方法及协助患者变换卧位的方法。 2.掌握保护具使用的方法 3.熟悉卧位的适应证 4.了解卧位的性质 第一节 卧位 一、 卧位的性质 （一）主动卧位 患者在床上采取自己最舒适、最随意的卧位 （二）被动卧位 患者自身无力变换卧位，躺在被安置的卧位 （三）被迫卧位 患者意识清晰，也有变换卧位的能力，因疾病或治疗的原因、被迫采取的卧位 二、 舒适卧位的基本要求 （一）卧位姿势应符合人体力学的基本要求 1.卧位应经常变换 2.适当遮盖，保护隐私，促进身心舒适 3.身体各部位每天均应活动 三、常用卧位 （一）仰卧位 1．去枕仰卧位 2．中凹位 3．屈膝仰卧位 （四）端坐位 1．适应证：心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作时的患者，患者由于呼吸极度困难被迫日夜端坐。 2．要求：扶患者坐起，身体稍向前倾，用床头支架或靠背架将床头抬高70°—80°，膝下支架抬高15°—20°，床上放一跨床小桌，桌上放一软枕，患者可伏桌休息（图10-7）。 必要时加床档，保证患者安全。 （五） 俯卧位 1．适应证： （1）腰背部的检查 ，或配合胰、胆管造影检查。 （2）脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口、不能平卧或侧卧的患者。 （3）胃肠胀气所致腹痛。俯卧位时，腹腔容积增大，可用于缓解胃肠胀气所致的腹痛 。 2．要求：患者俯卧，头偏向一侧，两臂屈曲放于头的两侧，两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕。（图10-8）。 (六)头低足高位 1．适应证： （1）肺部分泌物引流，使痰易于咳出。 （2）十二指肠引流，有利于胆汁引流。 （3）妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。 （4）跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引力。 2．要求：患者仰卧，头偏向一侧，枕头横立于床头，以防碰伤头部。床尾脚用支托物垫高15cm-30cm (图10-9)。这种体位使患者感到不舒适，不宜使用时间过长。颅内压高者禁用。 （七）头高足低位 1．适应证： （1）颈椎骨折的患者作颅骨牵引时，作为反牵引力。 （2）减轻颅内压，预防脑水肿。 （3）颅脑手术后的患者。 2.要求： 患者仰卧，床头脚用支托物垫高15－30ｃｍ或根据病情而定（图10-10），另用一枕横立于床尾。 （八）膝胸位 1.适应证： （1）肛门、直肠、乙状结肠镜检查或治疗。 （2）矫正胎位不正或子宫后倾。 （3）促进产后子宫复原。 2．要求： 患者跪卧，两小腿平放于床上，稍分开，大腿和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘，放于头的两侧。（图4-14） （九）截石位 1.适应证：　 （1）会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等。 （2）产妇分娩。 2．要求　 患者仰卧于检查台上，两腿分开，放于支腿架上（支腿架上放软垫），臀部齐台边，两手放在身体两侧或胸前（图10-12）。注意遮挡患者及保暖。 四、卧位的变换 （一）协助患者翻身侧卧 1.一人协助患者翻身侧卧法（图10-13） 2．二人协助患者翻身侧卧法