第二章 人体营养状况测定和 与评价 公共营养师三级课件.ppt

2.进行相关体格检查: (1)观察被检查者体型,看是否消瘦,发育不良。 (2)观察其外貌、活动、精神状态等,看是否存在精神萎 靡、反应冷淡。 (3)主要检查口唇、甲床、黏膜是否苍白。 (4)让检查者做一定的运动,如蹲站,看其是否出现头晕、 心慌等。 单元2 营养性贫血的判断 3.实验室检查 血清铁,血红蛋白,血清铁蛋白…… 4.询问病史 5考虑分析要点(P105) 血红蛋白:男性130g/L 女性120g/L 单元2 营养性贫血的判断 缺铁性贫血的判断要点 营养评价 判断要点(必须包含一个或多个) 个人史 *吸收不良 *其他代谢疾病 *服用影响食欲的药物,如多动症使用的药 体检结果 *心慌,气促,头晕 *胃寒,抵抗力下降 *口唇、甲床、黏膜苍白 *易疲劳 *儿童发育迟缓,注意力不集中,认知能力障碍等 食物/营养史 报告或观察 *长期食物,特别是动物性食品摄入不足 *喂养不足 *节食和/或限制食物类别 *食物选择不当和/或不良的膳食食物 生化数据,临床体检 *血红蛋白的浓度,血清白蛋白,血清运铁蛋白,血清甲状腺素结合蛋白等指标下降 *Hb:男性130g/L;女性120g/L 单元2 营养性贫血的判断 维生素Ａ缺乏的基本体征 (1)眼部症状 (2)皮肤症状 ①眼干燥症 ②夜盲症 (暗适应力) ③角膜软化 (眼部症状出现最早) 皮肤干燥 ,毛囊性丘疹,上臂后侧与大腿前外侧最早出现,很少累及胸,背和臀部.蟾皮症严重时明显如鱼鳞. 单元3 维生素Ａ缺乏的判断与评价 (3)骨骼系统 (4)生殖功能 (5)免疫功能 机体细胞免疫功能下降,患儿易发生反复呼吸道感染及腹泻等. 骨组织停止生长,发育迟缓. 牙齿生长延缓.易出现裂纹,易龋齿, 易齿龈增生角化. 影响女性受孕和怀孕导致胎儿畸形和死亡 男性出现精子减少,性激素合成障碍. A缺乏 V 单元3 维生素Ａ缺乏的判断与评价 VA缺乏的皮肤表现 毛囊角化 蟾皮病 单元3 维生素Ａ缺乏的判断与评价 2.粪便的保存: (1)固定液中保存(适用寄生虫及虫卵检测,采集24小时的) (2)冷藏保存(纸盒装的采集后放入有盖的玻璃瓶然后放入 冰箱保存.时间2-3天) (3)运送培养基保存(腹泻病人致病菌检测) (4)0.05mol/L硫酸保存(做氮平衡实验) (5)冷冻保存(用于矿物质代谢研究) 单元2 粪便的收集和保存 3.粪便用于营养学研究的意义 (1)用于测定人体蛋白质的需要量(氮平衡法). (2)用于评价食物蛋白质的营养价值(氮平衡法). (3)用于研究人体矿物质(如钙、铁、锌等)的需要量. (4)用于评价食物矿物质的吸收率以及影响矿物质元素吸收 的因素. (5)用于检测体内矿物质随粪便的排泄情况. 单元2 粪便的收集和保存 知识要求： 1.血液样品的种类 包括指血、耳垂血、足跟血、静脉血、眼眶取血等 一般在早晨空腹或者禁食6小时以上采取血样 2.抗凝剂的使用 好的抗凝剂应该是用量少、溶解快、不带进干扰实验杂质和不改变细胞的形态.常用抗凝剂中草酸钾最为常用，肝素也较常用。 单元3 血液的收集和保存 真空采血用具 3.血清和血浆的分离 血清和血浆的区别:血浆含有纤维蛋白原而血清没有,其他成分一样. 血清和血浆都需要采血后立刻分离。目前常用的化学或生化方法大多用血清进行。若需血清标本则直接将血液注入清洁的试管或小瓶内，待其凝固后取上层血清即可。 若用全血或血浆进行检验，应将血液注入含有抗凝剂的试管或小瓶内尽快分离出血浆和各成分。血浆的分离比血清快且量多。 单元3 血液的收集和保存 能力要求：血样的收集和保存 【工作准备】: (1)采血容器和相关器具（离心机,冰箱,试管架等）。 (所有器具严格消毒,按标准盛装) (2)抗凝剂:(常用的是草酸盐,) 单元3 血液的收集和保存 【工作程序】: (1).血样的采集 1)末梢采血 主要有耳垂取血和指间取血(无名指内侧)两种方法,婴儿也可在脚后跟(应无冻疮、炎症、水肿、破损.).烧伤病人选择皮肤完整处.对于体内出血,凝血功能的检测项目的检测应了解患者是否使用过抗凝,促凝的药物,以减少干扰因素的影响.第一滴血拭去. 单元3 血液的收集和保存