蜀河中心卫生院触电急救培训2012年7月.pptVIP

;一、脱离电源;（一）电流对人体的危害;(二)、电压与触电的关系 额定电压kV　0.11、0.22、0.38、10、35、110、220、330、500 交流电按电压分，可分为高压电、低压电和安全电压之分，电压在1KV以下为低压电，1KV以上为高压电，对人体的安全电压是不高于35v;人体接触220V或380V的电，都有自救的可能。1千伏及其以上的电压等级的电，对人体会有严重的伤害，人体没有自救的可能。 ; 电流大小是导致触电伤害的关键 ;（三） 触电的方式 ;（四）脱离电源的方式 ;一个人当发觉跨步电压威胁时，应赶快把双脚并在一起，或尽快用一条腿跳着离开危险区。 离开20米，则可视为零。 ;;二、触电急救的处理原则 ;迅速、 就地、 准确、 坚持。;　　迅速——争分夺秒使触电者脱离电源。　　　　　　　　; 一般而论，在心跳停止4分钟内能实施心肺复苏并在8分钟内获得进一步医治者，救愈率可达45%或更高；超过6分钟者，大脑多已发生不可逆转的损害，复苏存活的可能性微小。 ; 就地——必须在现场附近就地抢救，千万不要长途送往供电部门、医院抢救，以免耽误抢救时间。 从触电时算起，5min以内及时抢救，救生率90％左右。10min以内抢救，救生率60％。超过15min，希望甚微。;准确——人工呼吸和人工胸外心脏按压的动作必须准确。;坚持——只要有百分之一希望就要尽百分之百努力去抢救。;判断意识;1、拍肩 2、按压人中 3、呼救 4、放好体位 ;意识分四级： 意识清醒、 对叫有反应、 对痛有反应、 意识昏迷。 ;1、拍肩;;口诀;2、按压人中;人中解剖示意图图中红点为人中; 3、呼叫;; 4、摆好体位;尽早行CPR(心肺复苏);四、心肺复苏;(一)、通畅气道 三种方法：1、仰头举颏法 2、双手抬颌法 3、仰头抬颈法;打开气道;开放气道方法;仰头举颏法;仰头抬颏法;;保持呼吸道通畅四步法;1、采用仰头抬颏法通畅气道 ;2、清除口腔异物 ;(二)、呼吸的判定;判断呼吸;　　　口诀;(三)、心跳的判定;检查颈动脉搏;脉搏检查; 评价:检查循环体征。评价循环体征,对非专业人员是指以下内容:给人工呼吸并评价患者的正常呼吸、咳嗽情况,以及对急救通气后的运动反应。非专业人员通过看、听、感知呼吸以及患者其它机体运动功能,应仔细鉴别正常呼吸和濒死呼吸。 ;(四）胸外心脏按压;2、胸外按压要求 正确的按压位置 正确的按压力度 正确的按压姿势 正确按压操作频率 ;(1)、捶击伤员心前区 用拳头有节奏地用力叩击其前胸左乳头内侧（心脏部位），连续叩击2-3次。 ;(2)、正确的按压位置;;　　1）右手的食指和中指沿触电伤员的右侧肋弓下缘向上，找到肋骨和胸骨接合处的中点；　2）两手指并齐，中指放在切迹中点（剑突底部），食指平放在胸骨干部；　3）另一只手的掌握紧挨食指上缘，置于胸骨上，即为正确按压位置　即用食指和中指尖沿肋弓摸到胸骨剑突，在剑突上两横指，相当于胸骨下1/3处;胸骨示意图;按压位置示意图;胸外心脏按压位置;(2）正确的按压力度;　　手掌根部长轴与胸骨长轴确保一致,保证手掌全力压在胸骨上,可避免发生肋骨骨折,不要按压剑突。;（3）正确的按压姿势 正确的按压姿势是达到胸外按压效果的基本保证 ; 两臂伸直，肘关节固定不屈，两手掌根相叠，手指翘起，将下面的手掌根部置于伤员胸骨中，下1/3交界处 ;;　　如果按压时用力方向不垂直,有可能造成身体滚动,影响按压效果。 ;　　如果按压时用力方向不垂直,有可能造成身体滚动,影响按压效果。 　　 　　正确的按压姿势可保证，按压力度大小不有时大有时小，又可在按压时节省体力，在有些人按压力度小的情况下，肘关节伸直和利用上身的重力按压，可解决按压力度小的问题。;正确的按压姿势示意图;正确的按压姿势示意图;胸外心脏挤压解剖示意(横切面) ;(4)、正确按压操作频率;按压有效的指标是按压过程中可以触及颈动脉搏动 ;(五)、口对口人工呼吸;6）吹气量不能过大过小； 　　　吹气量过大，易导致胃胀气,并可能伴发严重合并症,如胃内容物返流,致误吸或吸入性肺炎等。;人工呼吸要领;;人工口对口操作示意图;人工口对口操作示意图;口对口人工呼吸要领;　 单人和双人现场心肺复苏的操作程序 　　 1、单人心肺复苏 在开放气道的情况下，由同一个抢救者顺次轮番完成口对口人工呼吸和胸外心脏按压。先进行2次连续吹气后，抢救者迅速回到患者胸侧，重新确定按压部位，作15次胸外心脏按压，再移至患者头侧，作口对口人工呼吸2次。进行4次循环（1min内）后，再用“看－听－感觉法”确定有无呼吸和脉搏（要