肺结核(复治)-临床路径表单B.docVIP

临床路径表单（B） 科室：感染科 疾病名称：肺结核（复治） ICD-10编码：A15. A16. 合并症：其他并发症（高血压、糖尿病、肝损害等情况时） 临床路径名称：肺结核（复治） 标准住院日≤35天。 医嘱项目：第1- 3天 备注 长期医嘱： 结核科护理常规 必选 二级护理 必选 特殊疾病护理 必选 普通饮食 必选 留陪人 必选 5%GS 250ml ivdrip qd 必选 利福平0.3-0.6 ivdrip qd（根据病情体重选择剂量） 静滴口服制剂二选一 0.9%氯化钠100ml ivdrip qd 必选 异烟肼注射液0.3-0.4ivdrip qd（根据病情体重选择剂量） 静滴口服制剂二选一 0.9%氯化钠250ml ivdrip qd 可选 卷曲霉素0.75g ivdrip qd 可选 0.9%氯化钠100ml ivdrip qd 可选 阿米卡星0.4 ivdrip qd 可选 0.9%氯化钠250ml ivdrip qd 可选 左氧氟沙星0.4-0.5 ivdrip qd 可选 0.9%氯化钠100ml ivdrip qd 可选 还原性谷胱甘肽1.2-1.8 ivdrip qd 可选 帕司异烟肼0.3-0.4 po bid（根据病情体重选择剂量） 静滴口服制剂二选一 利福平 0.3-0.6 po qd（根据病情体重选择剂量） 静滴口服制剂二选一 吡嗪酰胺 0.5-0.75g po bid（根据病情体重选择剂量） 必选 乙胺丁醇 0.75-1g po qd（根据病情体重选择剂量） 必选 丙硫异烟胺0.1po tid（根据药敏结果） 可选 护肝（西利宾胺200mg po tid 益肝灵软胶囊0.66 po tid） 二选一 护胃（雷贝拉唑胶囊20mg 口服bid 奥美拉唑肠溶片10mg qd铝碳酸镁1.0po tid） 二选一 降糖药物（阿卡波糖50mg po tid格列美脲1-2mg po qd 二甲双胍片0.5po tid胰岛素制剂） 合并糖尿病者可选 降压药物（缬沙坦80mg po qd 硝苯地平缓释片10-20mg po qd马来酸依那普利10mg po bid） 合并高血压者可选 临时医嘱： 血常规+血沉 必选 大便常规+潜血 必选 尿常规 必选 常规心电图 必选 生化（肝功、肾功、电解质、血糖、血脂等） 必选 血凝分析+D-二聚体 必选 感染四项 必选 血型鉴定/血型组合 可选 降钙素原 可选 痰涂片找抗酸杆菌 必选 痰结核菌培养及药敏 必选 痰结核菌耐药基因监测及菌种鉴定 可选 痰普通菌培养及药敏 可选 结核抗体 必选 T-spot 可选 胸部CT 必选 腹部超声 可选 PPD试验 必选 免疫组织化学检测 可选 血糖谱 糖尿病 医嘱项目：第4- 7天 备注 长期医嘱： NS 100ml ivdrip qd 必选 还原型谷胱甘肽 1.2g ivdrip qd 肝功损害时 5%GS 250ml ivdrip qd 必选 异甘草酸镁150mg ivdrip qd 肝功损害时 5%GS 100ml ivdrip qd 必选 注射用环磷腺苷葡胺90mg ivdrip qd 心肌损害时 尼美舒利 50mg po bid 可选 辅助抗结核（肺结核丸9po tid 结核丸20粒bid 康复新液10ml po tid） 可选 祛痰（氨溴索、溴己新、三拗片、乙酰半胱氨酸） 可选 止血（蛇毒血凝酶、垂体后叶素、云南白药） 可选 调节免疫（百令胶囊 1-2 po tid 胸腺肽肠溶片10mg potid） 可选 临时医嘱： 血常规 定时复查 血沉 定时复查 肝功+肾功 定时复查 痰涂片找抗酸杆菌 复查 血糖谱 合并糖尿病复查 医嘱项目：第8- 14天 备注 长期医嘱： 同前 临时医嘱： 血常规 定时复查 血沉 定时复查 肝功+肾功 定时复查 痰涂片找抗酸杆菌 复查 血糖谱 合并糖尿病复查 医嘱项目：第15- 21天 备注 长期医嘱： 同前 临时医嘱： 血常规 定时复查 血沉 定时复查 肝功+肾功 定时复查 血糖谱 合并糖尿病复查 痰涂片找抗酸杆菌 复查 医嘱项目：第22- 28天 备注 长期医嘱： 同前 临时医嘱： 血常规 定时复查 血沉 定时复查 肝功+肾功 定时复查 血糖谱 合并糖尿病复查 痰涂片找抗酸杆菌 复查 医嘱项目：第29- 35天