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护理标识在急诊细化管理中的应用与体会 主讲人：王静 邮箱：1029302698@163.com 护理标识原则 1.护理标识应充分体现人性化管理需求，尊重病人的感受，避免造成不必要的纠纷和误解； 2.护理标识能对护理工作起到警示作用，减少和避免操作失误，减少操作环节，减轻护士的劳动强度； 护理标识形式 采用标牌、标签、标语、色牌、色带、印章、片、腕带等形式对标识对象进行标识，也可采取粘贴式、悬挂式、系绑式、直立式等方法。 标识分类 1. 住院病人标识 可通过病人服、腕带、床头卡、一览表等形式对病人进行区分，特别是对新生儿、特殊病人(残疾人、智障、无名氏等)加以标识。 ④评估内容：留置时间、部位、深度、固定、是否通畅、局部情况、护理措施(保持通畅、标志分明、准确留置、固定牢靠、保持清洁)等。 ⑤评估时间：高危导管至少每4 h评估一次，有情况随时评估。中危导管至少每班评估一次，有情况随时评估。低危导管至少每天评估一次，有情况随时评估。 ⑥记录要求：评估内容应按要求记录，发生导管脱落、拔除各类导管必须及时记录。 ⑦具体要求：高危、中危导管发生滑脱者24 h内上报护理部,各种导管必须有清楚标识注明导管名称和日期、有签名,滴注药物前，应检查管路源头，尤其是多重输液管路接头，确保药物准确。复杂或高危管路系统应在患者端作颜色区分,各种管路按要求定期消毒、清洁、更换，并定期监测分析管路相关感染情况，检讨改善。 6.建立药品使用安全管理卡： ①针对药品的有效期与药物的危险性，全院统一制定各类警示标识卡，包括药房、中心摆药室、临床科室及非临床科室在内的所有药品，分别对1个月内、3个月内、6个月内效期药品，以及高危药品或高浓度药品进行明确规定。 1个月内效期药品为“白底红字”， 3个月内效期药品为“红底黄字”， 6个月内效期药品为“黄底红字”， 高危药品为“黑底白字”， 高浓度药品为“白底红字”。 ②具体要求：规定药品标识清楚，对1个月内、3个月内、6个月内效期药品分别放置相应的标识卡,对高危药品(如：高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂、细胞毒化药品等)或高浓度药品分别放置特殊标识卡，并设置固定存放区域或专用存放柜，不允许与其他药品混合存放。毒麻药和一类精神药落实专人、专册、专柜、专锁、专处方管理，并做好相关记录，班班交接。 急诊观察室 ——病人一览表标识 护理记录㈡单书写时，首次要记录生命体征 时间记录方法：中午12点—12N 晚12点—12MN 下午12点30时—12：30PM 晨12点30时—12：30AM 护理记录中应有相应的专科内容和内涵（阴性或阳性内容）体现个性化，前后呼应，记录要有连贯性（如吸氧就要有停氧时间、高热有处理降温后）采取了措施，就要有结果记录。不公认的药名不能简写，药名长可写2排，不能写简写字。口腔护理应有记录，动态描述口腔粘膜情况。压疮护理应动态记录，转归过程要记录。 4. 环境标识 设置黄底黑字角形标牌，包括无烟区域标识、工作区域标识、防滑、防跌等，如“小心滑倒”“小心烫伤”“防火、防热、防油、防震”。 5. 沟通标识或警示标识 可悬挂、可直立，如“您查对了吗?”“您还有治疗未完成，回病房后请呼叫护士”“护士在病房”。 应用体会 护理标识的规范管理使护士在工作中能够按规范去做，也使管理者能按规范去检查、督促，真正做到了工作有标准、行为有尺度、评价有依据，能够有效防止不安全因素的发生，有利于管理的持续性与效益的最优化。 患者使用各类安全标识是加强医院管理，确保护理质量安全的一项重要措施：提醒患者、家属及医护人员，降低护理工作相关危险因素，控制错误的发生，体现以人为本的护理服务理念。 　　建立风险预警与防范机制：树立风险防范意识，护理人员风险意识高，则护理安全系数就高。增强安全巡视及观察意识，特别对高危人群、高危时段进行重点预警与防范，降低护理安全隐患的发生。帮助护士树立牢固的安全执业思想防线，提高了服务意识、风险意识、法律意识。 　　 建立手腕带分类及使用标准： ①红色：用于急、危、重症、特级护理的患者，如：病情突变，合并心、脑血管、呼吸系统、泌尿系统等并发症,生命体征极不平稳,需紧急抢救,有致命性危险因素存在，需密切观察病情、变化的患者等。 ②蓝色：用于手术患者、病情平稳但需明确标识的患者、门急诊使用对象为病情平稳，无需紧急处理的致病因素的轻症患者。 ③黑色：用于死亡患者。 ④黄色：限于急诊使用，使用对象为：重症患者(生