第三章 节 血液473幻灯片.pptVIP

第 三 章 血 液(blood) 本章讨论内容: 1. 血液的组成和理化特性 2. 血C的生理特性及功能 3. 生理止血与血液凝固 4. 血 型 第 一 节  血液的组成和理化特性 一. 血量（blood volume） 占体重７~８％（70~80ml／kg） 血液功能 ① 运 输 ② 防 御 ③ 缓 冲 ④ 调 节 血液 血细胞 血浆 红细胞 白细胞 血小板 水 血浆蛋白 溶质 白蛋白 球蛋白 纤维蛋白原 （全血） 有机化合物 电解质 低分子物质 二. 血液的组成 1）*概念 血C占全血容积的百分比 2）正常值 男：40～50% 女：37～48% 1. 血细胞比容（hematocrit） 2. 血浆：血液中的液体成分 血液抗凝离心后析出的淡黄色液体 3. 血清 血液自然凝固后析出的淡黄色液体 *血浆与血清的区别？ 血清 (后者无纤维蛋白原) 4. 血浆蛋白的功能P48 1）营养作用 2）运输作用 3）缓冲作用 4）形成胶体渗透压 5）参与机体免疫功能 6）参与止血过程 ㈣. 血浆渗透压 渗透压概念 溶液中的溶质促使水从浓度低向浓度高溶液扩散的力量 ? 与溶质颗粒数成正变，与溶质种类和颗粒大小无关 *决定渗透压的因素: (mmol/L，mOsm/kgH2O，mmHg，kPa) 2. *血浆渗透压的组成及意义 ② 作用：维持C内外的水平衡 （300mmol／L，770kPa，5790mmHg） 1) 晶体渗透压 （298.5mmol／L，766.7kPa） ① 概念 血浆中晶体物质（*NaCl）形成的渗透压 H2O 血浆晶体渗透压↑ 2）胶体渗透压 （1.5mmol／L，3.3 kPa) ① 概念： 血浆中胶体物质（*白蛋白）形成的渗透压 ② 作用： H2O→水肿 血浆胶体渗透压↓ 维持血管内外的水平衡? 名 词： 1）等渗溶液 2）高渗溶液 3）低渗溶液 4）等张溶液(P50) 能使悬浮的红C保持正常体积和形状的盐溶液 第二节 血C生理? 血红蛋白含量：男：120～160g／L 女：110～150g／L 一.红细胞生理 （red blood cell，RBC） ㈠　正常值及形态 男：4.5～5.5×1012／L（500万/mm3） 女：3.8～4.6×1012／L（420万/mm3） ㈡ 功能： 1.运输O2、CO2 2.缓冲作用 ㈢. RBC的生理特征 1. 膜的通透性 2. 可塑变形性 1) 意义：通过毛细血管和血窦孔隙 2)决定因素 红C膜的弹性 红C内的粘度 表面积与体积比值 3、悬浮稳定性 1）概念：红C能较稳定的悬浮于血浆不易下沉的特性 2）测定指标 红C沉降率（ESR，血沉） （红C彼此以凹面相贴形成的C团） 3）ESR↑的原因——红C叠连（叠连） 正常值：男： 0-15 mm/h； 女： 0-20 mm/h 球蛋白↑ 纤维蛋白原↑ 胆固醇↑ 决定红C叠连的因素 ——血浆成分变化 血浆中 白蛋白↑ 卵磷脂↑ ESR↑ ESR↓ 4. 渗透脆性 红C在低渗盐溶液中易破裂、溶血的特性 红C对低渗盐溶液有一定的抵抗力抵抗力与渗透脆性成反变 0.35%NaCl溶液—完全溶血 0.42%NaCl溶液—开始溶血 正常人 （四）红C的生成与调节 1）蛋白质 2）铁 →合成血红蛋白 →促进DNA合成与C分裂 2. 调节因子 1）叶酸 2）维生素B12 缺铁性贫血(低色素、小细胞) 1. 生成原料： 巨幼红细胞贫血 ３. 红C生成调节 1）促红C生成素（erythropoietin，EPO) 干C→BFU-E →CFUE →可识别红系前体C EPO RBC数量 肾（肝）皮质管周细胞← 缺氧 EPO调节RBC生成的反馈环 骨 髓 2）雄激素 雄激素→肾脏→EPO 生长激素 甲状腺激素 3）其他 骨髓 红C↑ 二、白细胞生理 1）分类及正常值 2）生理特性及作用 ——自学—— 三、血小板（platelet）生理 ㈠ 正常值与形态 正常值：（100~300）×109/L 1、维持毛细血管壁完整性 2、参与止血、凝血过程 ㈡ 生理功能 ㈠ *概 念 血液由流动的液态变成不能流动的凝胶状态的过程 第三节 血液凝固 ㈡ 凝血因子 *概念： 血浆与组织中直接参与凝血的物质 2. 种类及特点 1）除FⅣ（Ca2+）、磷脂外，都是蛋