新医改、新制度与医院精细化管理讲解课件.pptVIP

新医改、新制度与医院精细化管理 粗放式运营的困惑 摸清家底：床位使用资产占用管理费用 核岗定编：在编在岗工作效率储备流失 预算控制：资源配置内外无别形同虚设 资产管理：品类繁多高值低值卫材药品 绩效考评：指标片面科室不全职能分设 收支结余：区分政策性亏损经营性亏损 会计记账：科室项目病种收入成本核算 公立医院改革 试点指导意见 “十二五”规划 医改意见 推进公立医院管理体制改革、建立规范的公立医院运行机制 进一步完善公立医院的财务、会计管理制度，严格预算管理，加强财务监管和运行监督 逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道 总体目标：构建富有效率的公立医院服务体系 在成本核算的基础上，合理确定医疗技术服务价格 完善基本医疗保障费用支付方式 加大政府投入。政府负责公立医院基本建设和大型设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等 加快医疗卫生事业改革发展 增加财政投入，深化医药卫生体制改革，调动医务人员积极性 积极稳妥推进公立医院改革 鼓励社会资本以多种形式举办医疗机构，促进有序竞争，加强监管，提高服务质量和效率 医改新经济时代 新医院财务、会计制度实施 维护公益性，提高资金使用效益 加强成本控制降低医疗服务成本 硬化预算约束机制加强绩效考核 成本 “算”出来 VS “算计”的 医院战略 VS 资源配置 记账型会计 VS 管理型财务 借势论事 医疗服务安全与经济良性运行是医院管理的两大目标 保障行医安全，优化患者就医流程、推动医学创新是前台信息化的核心目标 提高人、财、物资源运行效率，最大程度保障和指导临床业务开展是后台信息化的核心目标 医院信息化整合平台 医疗服务 经济运行 医嘱 工作量 收费 HIS（前台） HERP（后台） 精细化管理的定位 精细化管理的框架 预算管理系统、绩效管理系统、决策分析系统 决策支持层 会计核算系统、成本核算系统 数据监控层 物资系统、固定资产系统、人事管理系统、工程管理系统、门诊HIS系统、住院HIS系统 业务运营层 方法指导 决策依据 成果反映 数据依据 精细化管理的目标 情况明：围绕医院战略学科发展实际分析 数据准：业务财务统计人事库房内部服务 反馈快：部门负责人要尽快了解运营状况 决策对：价值是在决策点上创造或减少的 执行严：人治向制度治流程治系统治转变 灵活度：基本指标、期望指标、挑战指标 物流管理一体化 体现全流程的物流管理模式 虚拟库存 实际库存 供应商 同仁 供货 实用结算 实际需求 数据分析 库存预测 需求 大型设备采购科学决策 医用高值耗材使用管理 对供应商进行科学管理减低采购风险 对库存进行科学管理（通过医院相关参数和统计对库存进行预估） 固定资产的绩效、折旧 高风险设备的监测 精细化管理的基础 扁平化：组织结构项目管理目标管理 及时化：年度指标分解季度月度实时 责任化：临床医技医辅职能科室岗位 科学化：成本核算绩效指标预算控制 专项化：管理目标信息相关决策依据 信息化：数据量大信息孤岛，ERP适用 科室编码 科室名称 科室直接成本 一级分摊成本 二级分摊成本 三级分摊成本 科室全成本 　 合计 455,064,676.00 68,429,415.43 34,593,940.11 147,077,913.53 455,064,676.00 01 临床服务类科室 252,712,514.00 32,818,958.89 21,310,256.49 147,077,913.53 455,064,676.00 0101 外科门诊 12,683,623.00 970,534.87 606,622.52 3,842,689.16 18,103,469.55 0102 外科病房 23,677,747.92 3,319,618.83 2,859,551.82 9,193,711.57 39,050,630.14 0103 内科门诊 4,749,607.59 679,012.94 514,783.23 2,557,722.98 8,501,126.74 0104 内科病房 29,107,314.40 3,696,848.24 2,120,919.48 14,946,502.17 49,871,584.29 … … … … … … … 02 医疗技术类科室 110,632,343.98 23,161,885.93 13,2