AE_COPD护理查房讲解课件.pptVIP

出院指导 （1）鼓励有效地咳嗽、咳痰，促进排痰。 （2）饮食：嘱患者多食高热量、高蛋白质、高维生素、低盐饮食，以改善一般情况，增强呼吸肌耐力；少量多餐，多吃蔬菜、水果，不吃生冷坚硬、油腻的食物。 （3）保持室内空气流通，每日开窗通风至少2次，15～30min/次。 （4）注意保暖，防止受寒，少去公共场所，以免交叉感染，外出活动时戴口罩。 （5）说明进行戒烟的必要性，劝告患者戒烟。 （6）如有全身不适、头痛、咳嗽等症状时，要尽早进行对症治疗。 呼吸衰竭按血气分析有几种分型? 分型 按血气分型： 1、Ⅰ型呼衰：缺氧而无CO2潴留 （PaO2 ＜ 60mmHg，PaCO2正常或降低）。见于换气(弥散)功能障碍 2、Ⅱ 型呼衰：缺氧伴CO2潴留 （PaO2 ＜60mmHg， 伴有PaCO2 ＞ 50mmHg）。见于通气功能障碍 慢性阻塞性肺疾病急性发作 (AECOPD) 主讲人：蒋利花 定 义 1 病 因 2 病 例 介 绍 3 诊 断 4 治 疗 5 护 理 诊 断 6 7 出 院 指 导 8 护 理 措 施 定义 患者在短期内咳嗽、气短或喘息加重, 痰量增多呈脓性或黏液脓性,可伴发热等症状明显加重的表现 此外可出现全身不适、失眠、嗜睡、疲乏、抑郁和精神紊乱等症状。 当患者出现运动耐力下降、发热和(或)胸部影像异常时可能为COPD加重的征兆 至少具有以下3项中的2项即可诊断:①气促加重②痰量增加③痰变脓 病因 呼吸系统感染 感染是慢性阻塞性肺疾病急性加重的最主要诱因 气道痉挛 空气污染、气候改变等导致 排痰障碍 合并心功能不全、气胸、胸腔积液、误吸 不适当吸氧、镇静剂和利尿剂，呼吸肌疲劳等病 病例介绍 基本资料：患者：陈会良、男、51岁 主诉：反复咳嗽、咳痰30余年，加重并气促2天，伴腹痛。于2014年02月26日步行入院。 5天前患者受凉后咳嗽咳痰症状加重，咳大量黄色脓痰，无臭味，无咯血，并有发热，具体体温未测，发热无明显规律性，体温能自行降至正常，伴畏寒，伴头痛、乏力、纳差，无恶心呕吐，无腹痛腹泄，无胸痛心悸等不适，于当地诊所输液治疗2天（具体用药不详），症状无明显缓解。伴有上腹部持续性隐痛，为进一步诊治求诊我院，急诊查胸部CT提示“支扩并感染”，遂收入我科。此次发病以来患者精神食欲睡眠差，大小便如常，体重未见明显下降。 现病史 既往史 既往病史：既往体质一般，有长期吸烟史及酗酒史；曾住我科，CT检查诊断为“支气管扩张并感染”；否认“高血压”、“冠心病”、“糖尿病”病史，否认“肝炎”、“结核”、“伤寒”等病史，否认手术、输血、外伤， 否认青霉素等药物及食物过敏史。 体格检查 T：36.6℃ P ：88次/分 R：21次/分 BP：129/80mmHg 一般情况：发育正常，营养中等，步入病室,步态正常, 平卧体位，慢性病容，神志清楚，合作，问答合理。 叩诊：双肺叩诊呈过清音。 听诊：双肺呼吸音粗，两肺可 闻及散在的湿性罗音，各 瓣膜区未闻及杂音,语音 传导未及明显异常。 客观资料 我院急诊血常规（2014.02.18）：WBC 19.35*109/L，N% 72.1% N 14.0*109/L.心电图示窦 性心动过速；电轴右偏；胸部CT示慢性支气管疾患 并肺气肿、双肺支气管扩张并感染，建议治疗后复 查以排除肿瘤，上腹部CT平扫未见明显异常。 初步诊断 1.支气管扩张并感染 2.AECOPD 3.腹痛查因：消化性溃疡？ COPD急性加重的影响 与社会脱节 生活质量变差 进一步加重 住院危险增加 极度焦虑 肺功能减退 症状加重 死亡率升高 治疗原则 减少AECOPD的发病次数 延长两次急性发作的间期 迅速改善患者症状,改善肺功能 早期诊断并给与适当的抗菌药物进行治疗，从而减缓疾病进展，降低死亡率 AECOPD目标治疗 短期目标 治愈/改善症状 尽快恢复 细菌负荷减少 (清除) 支气管炎症反应