激光与强脉冲光基础相关培训-李建钢 .pptVIP

光子嫩肤 I型光子嫩肤 II 型光子嫩肤 适应症 良性血管病变，包括： 毛细血管扩张Telangiectasias 红斑痤疮Symptoms of Rosacea 红脸Flushing 皮肤色素改变Dyschromia 激光磨削后红斑 阳光性色素斑Pigmentary sun damage 色素斑Mottled pigmentation 色素沉着Hyperpigmentation 光老化Photoaging 痣Lentigines 表皮及真皮结构改变 皱纹Rhytides 皮肤弹性改变Elastotic changes 胶原和结缔组织改变 毛孔粗大Large pores 通过光热效应刺激真皮胶原纤维增生和重新分布，以改善皮肤弹性和瘢痕，并消除使皮肤表面的色斑，毛细血管扩张等。 光子嫩肤的目的： 光热效应 强脉冲光能转化为热量，影响皮肤表面深部的胶原纤维和弹力纤维，使之重新排列，并恢复弹性，从而达到消除皱纹，缩小毛孔的治疗效果 Energy Penetration of Commonly Used Cutaneous Lasers IPL的灵活性:不同穿透深度 IPL的灵活性:不同穿透深度 通过光斑改变 IPL的灵活性:不同穿透深度 通过能量改变 组织光学(吸收光谱) 皮肤色团光谱 血红蛋白(Hb)，氧合血红蛋白(HbO2), 正铁血红蛋白(Met-Hb)都在585nm波长处有吸收峰. 水(Water)在此波长的吸收小很多量级. 色素(Melanin)是唯一的干扰因素. ? 组织光吸收曲线图 中红外1100-2600nm被水完全吸收,而不被黑色素和血红蛋白吸收 激光波长对应不同的目标靶基 激光r 工作波长 皮肤靶基 　　　　　治疗类型　　　　　　　　 Argon 488 色素 Pigment Lesions Doubled Nd:Yag 532 色素，血管 Vascular, Pigmented Lesions Cu Vapor 578 血管 Vascular Lesions Pulsed Dye 585-600　血管 Vascular Lesions Ruby 694 色素 Hair, Pigmented, Tattoos Alexandrite 755 色素，血管 Hair, Pigmented, Tattoos Diode 800-810　色素，血管 Hair, Vascular Nd:Yag 1060 色素　　 Hair, Pigmented, Tattoo Erbium 2940 水 Epidermal Ablation 白色肤的光学穿透 (50% 吸收深度 单位mm) (nm) 532 585 694 755 1060 2100 2940 10,600 穿透 600 1200 1300 1600 800 － 20 180 激光 倍频YAG 脉冲染料 红宝石 翠绿宝石 Nd:YAG 钬 铒 CO2 吸收体 黑色素, 血液 血液, 黑色素 黑色素 黑色素 黑色素,血液 水 水 水 激光器指标 波长: 激光的颜色(nm) 重复频率: 每秒钟的脉冲数 (Hz) 脉冲宽度: 激光脉冲持续作用的时间(ns,us,ms) 激光功率: 激光脉冲传输的能量值(mj,jouls) 组织吸收的热量 烟 100OC 及 隐含热量 汽化 碳化 皱纹 90O-100OC 空泡化 白/灰 65O-90OC 组织 变性 漂白 60O-70OC 凝结 (坏死) 开端 无 50O-60OC 温度 视觉变化 生物学变化 热 皮肤组织各级水平热致作用表 　 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 热致水平 热致温度 持续时间 临床表现 　 ────────────────────────────────── 　　热 敷 38～40℃ 长时间 温热感觉 热致红斑 43～44℃ 长时间 微血管充血扩张见红斑反应 热致水疱 47～48℃ 数秒 炎性渗出物潴留皮内,表真皮分离 热致凝固 55～60℃ 约10秒 受照处皮肤组织凝固坏死 热致沸腾 100℃以上 数秒