流行病学课件第三章 节 描述性研究.pptVIP

南京医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系 地址：南京市汉中路140号（210029） 电话(o) 电邮：ljyam@ ; 第一节、现况研究概述 或现患调查（prevalence study）或横断面研究（cross-sectional study）;二、现况研究的目的：;三、特点及分类 1、现况研究开始时一般不设立对照 2、现况研究的特定时点或时期 3、现况研究在确定因果联系时受到限制 4、对不会发生改变的暴露因素可以作因果推论 5、现况研究用现在的暴露来代替或估计过去情况的条件 6、现况研究定期重复进行可以获得发病率资料 局限性 1、不太适用于病程比较短的急性病研究 2、无法区分暴露和疾病之间的时间先后; 种类 1、普查（census） 2、抽样调查（sampling survey） ; 2、掌握有关背景资料。 ----对该问题已了解多少？ ☆才能阐明该研究的科学性、可行性、创新性 ☆才能估价其社会???益和经济效益 有三种途径： ①既往经验总结 ②征询有关专家意见 ③查阅国内外文献 ; 3、确定调查类型和调查对象。 ☆调查类型：是普查？还是抽查？ ☆调查对象： 研究总体是什么？范围有多大？ 如何抽样？样本量大小？ ; 4、测量的指标和方法的确定。 ☆要获取哪些数据？指标是什么？ 体现在调查表上 ☆测量的方法、标准如何？ 疾病的测量 暴露的测量 ; 疾病的测量 ①尽量采用简单、易行，灵敏度、特异度均高的 诊断方法（技术）。 ②诊断标准要提前建立，要严格。 ③诊断标准可进行评价。 暴露的测量 ☆必须有明确的定义和测量尺度 ; 5、调查表的设计。 “调查问卷” Questionnaire 是流行病学调查的最主要工具。 ☆如何设计？ 取决于研究目的和分析手段的需要 ☆格式：把拟收集的数据项目用恰当的措词构成一 系列问题 ☆内容：包括 一般项目（一般情况、识别项目） 研究项目（研究变量） ☆类型：自填表＋问卷表 ①开放式 ② 封闭式 ③混合式; 编写调查表的一些原则 ①在项目选定上，需要的项目一个不能少，不需 要的项目要酌情选用。 ②语言要准确、简练、通俗易懂，易于回答。 ③项目设计必须有严密的逻辑性。 ④尽量用客观定量的指标。定量、半定量、定性 ; 调查表使用注意事项 ①必须伴有使用手册或指南，并严格按其中的要 求和规定执行。 ②填写的字迹要工整、清楚；不能缺项。 ③调查者要签名，并注明调查日期。 ; 6、调查员培训 7、现场实施的一些措施和质量控制的方法 ①样本选取必须随机化 ②应答率一般应高于80-90% ③进行预调查 ④统一培训调查员 ⑤调查和检查方法标准化，且前后一致 ⑥调查后复检 ;8、资料分析和结果解释 ? 1、检查与核对原始资料； 2、对疾病或健康状态按已经明确规定的标准， 将全部调查对象分组、归类； 3、将原始资料分组进行比较，了解“三间分布”； 4、关联分析。 5、单因素对比分析：两分类变量 分析指标： 患病率?!;＝22.57 P0.01，表明高血压组与非高血压组的吸烟率有显著差异，提示吸烟和高血压可能存在关联。 **但现况调查结果不能得出吸烟为高血压的危险因素的结论，只能提供线索。;现况调查的种类：普查和抽样调查 普查 Census 概念 为了了解某病的患病率或健康状况，在特定时间范围内，对一定范围的人群中每一成员进行的调查或检查。; 目的 普查的目的可因不同的研究工作而异。 （1）早期发现疾病并及时给予治疗，如乳腺癌的普查； （2）了解疾病的病情及分布，如疟疾的普查； （3）了解人群的健康水平，如营养状况普查； （4）建立某些指标的标准值，如血红蛋白等。 （5）当某些疾病发生流行时，了解疾病流行的全貌，须在小 范围的人群中开展普查。 ;优点 ①能发现普查人群中全部病例，并给予及时的治疗； ②能对该地区某病的全貌有一个了解； ③通过普查可进行一次广泛的医学科普宣传。 缺点 ①不适于患病率低和检查方法复杂的疾病调查； ②普查对象多，难免漏诊、误诊； ③工作量大，很难进行深入细致的调查。;应用原