梗阻性肥厚型心肌病外科手术——适应证及建议 教学教案.pptVIP

梗阻性肥厚型心肌病外科手术——适应证及建议 2012年11月24日 外科手术治疗梗阻性肥厚型心肌病的优势 围手术期死亡率低 在有经验的医疗中心，单纯梗阻性肥厚型心肌病的手术死亡率接近于零。 远期生存率高 患者术后的远期生存率和正常人群相同 因此，…… 对于大多数药物治疗无效、左心室流出道有梗阻的患者，在有经验的医疗中心，首先应该选择外科手术 当前外科手术仍是治疗药物难以控制的梗阻性肥厚型心肌病的金标准 说明 适应证的满足是指下述3个方面同时满足 适应证（１） 有明显的呼吸困难、胸痛、晕厥等症状，日常活动受限，且药物治疗无效 关于补充 根据2011年ACCF/AHA肥厚型心肌病指南对上述基本适应证做如下补充 补充（1） 对于合并二尖瓣装置和瓣下结构异常者，须在处理肥厚心肌的同时处理二尖瓣及瓣下结构的异常才能取得最佳疗效 而这一处理是经皮室间隔心肌消融术所无法完成的 补充（2） 基于年龄的考虑 对于有上述手术适应证，且年龄＜21岁的患者，一律建议行外科手术 对于有上述手术适应证，年龄＜40岁，并且能够耐受开胸手术的患者，一律建议行外科手术 补充（3） 医院和医生的选择 外科手术应在有相关治疗经验的医疗中心进行，并由有经验的医师实施手术 有经验的医师（2个条件满足1个即可） 独立实施超过20例该手术 在超过50例该手术的治疗中心工作并能独立实施该手术 补充（4） 经皮室间隔心肌消融术消融术的适应症局限于以下患者 高龄难以耐受外科手术 合并疾病多，外科手术风险较高的患者（如合并严重的呼吸道、肺部疾病） 在充分了解外科手术和经皮室间隔心肌消融术的优缺点后仍坚决拒绝接受开胸手术的患者 谢　谢！ 更多资讯： * *