标本采集、运送标准操作规程 教学文稿.pptVIP

* * 微生物检查的标本收集原则 1.及时采集微生物标本作病原学检查。 2.采样时严格执行无菌操作，将污染情形降至最低。 3.在感染的急性期、使用抗生素前或伤口局部治疗前收集样本。 4.收集真正感染的病灶处的样本，且避免邻近区域常居菌群的污染。 5.采用专用无菌容器收集标本。 临床微生物标本采集、运送标准操作程序 微生物检查的标本收集原则 6.选择正确的解剖部位，并以适当的技术、方法与容器收集足量的样本，尽量不要以棉花拭子收集样本。 7.采样后立即送检，最好在2h内。如不能及时送检，应将标本置于适当的储存环境待送，但存放一般不能超过24h。 8.混有正常菌群的标本，不可置肉汤培养。 9.每份标本都应贴上标签并标明必要信息，在检验申请单上填写足够的有关临床资料。（要标明病区、病人姓名、住院号、标本来源、采集部位、采集时间等） 细菌室对微生物标本拒收的标准与处理方法 拒收标准 处理方式 申请单注明的标本种类与送检标本不符 与原送检部门联系，退回申请单，要求审核并重送符合要求的标本。 申请单上填写项目不全或与标本的标签不符或容器上未贴标签 与原送检部门联系，要求补充完整申请单或重贴标签或重送标本。 检验单上未注明样本来源和培养项目或仅注明身体部位者（如胸、腿） 查询申请医师，补足标本信息。 仅有申请单而无标本或无菌容器内无标本 与原送检部门联系，退回申请单，要求重送标本 标本外漏及明显受污染（如开塞） 与原送检部门联系，退回申请单，建议重送标本。 标本收集不符合采集要求 退回申请单，及时通知临床，告知正确收集方法，要求重送标本 样本混入消毒液 或防腐剂 退回申请单，及时通知临床，建议重送标本。 细菌室对微生物标本拒收的标准与处理方法 送检延误，超过要求送检时限 与送检部门联系，退回申请单，要求重送标本。 标本量过少或已明显干燥 与原送检部门联系，退回申请单，要求重送标本。 申请项目不适合如血液培养同时要求涂片革兰染色，肛门或直肠标本要求做革兰染色检查淋球菌。 联系申请医师，建议删去请求革兰染色项目 送检容器不当或破损渗漏 与原送检部门联系，退回申请单，要求重送标本。 穿刺液标本严重凝固，无菌部位标本（如脑脊液、脓、穿刺液、尿液等）为非无菌管采集。 退回申请单，并注明标本不当，要求重送标本。 一支拭子同时做细菌、支原体、衣原体及真菌培养 询问医师并补送标本，如不能补送，则按医师要求优先次序处理 同一天同一病人重复送多次同一检测目的的相同样本（血液标本除外） 一般只检查一次即可，可与临床医生进行协商。 细菌室项目检验周期表 9 解脲、人型支原体培养及药敏、衣原体培养 1小时 2小时 2天后 11 一般涂片革兰氏染色 1小时 2小时 5小时 当天下午 12 涂片找抗酸杆菌 1小时 2小时 5小时 当天下午 13 新型隐球菌墨汁染色 1小时 1小时 5小时 当天下午 注： 1. 细菌室正常上班时间为周一至周六全天、周日上午；其他时间（包括中午、夜班、周日下午、）常规培养请送急诊化验室。 2．各类血清学检测周一至周五做；支原体、衣原体检查周一至周六上午做，其余时间标本一律不接收。 3． 空气培养、物表监测周六、周日不做，于周一至周五打电话给细菌室告之数量。 标本采集、运送的标准操作程序 【目的】 规范标本采集，保证实验室检测前标本质量。 【范围】 微生物实验室所有标本。 【职责】 采集、运送微生物标本的临床各科室工作人员。 【标准操作程序】 1.血液、骨髓标本： 1.1采集指征： 对可疑血流感染患者未进行抗菌药物治疗前，应及时进行血液培养. 可疑血流感染患者出现以下一项或几项体征时应及时采集血培养： （1）发热（≥38℃）或低温（≤36℃） （2）寒战。 （3）白细胞增多（计数大于10,000×109/L，特别有“核左移”未成熟的或带状的白细胞）。 【标准操作程序】 （4）粒细胞减少（成熟时我多核白细胞小于1000×109/L）。 （5）血小板减少。 （6）皮肤黏膜出血。 （7）昏迷. （8）多器官衰竭 （9）血压降低 （10）呼吸加快 （11）降钙素原升高（PCT） 【标准操作程序】 在评估可疑新生儿败血症时，除发热或低烧外，很少培养出细菌，应该补充尿液和脑脊液培养。肺炎链球菌与流感嗜血杆菌菌血症的患儿（特别是2岁或以下的幼儿）一般出现于门诊，常伴有明显的发热（≥38.5℃）和白细胞增多（总数≥ 20,000×109/L）。老年菌血症患者，可能不发热或低体温，如伴有身体不适，肌痛或中风可能是感染心内膜炎的重要信号。 【标准操作程序】 1.2血培养次数和采血时间： 采血应尽量在使用抗菌药之前进行，推荐同时采集2～3套（不同部位）血培养，以助于提高阳性检出率，区别病原菌与污染菌。（一套血培养为一瓶需氧培