床旁心脏标志物检测在急诊诊疗中的应用 知识讲稿.pptVIP

床旁心脏标志物检验在急诊诊疗中的应用  ;临床检验的发展;;;概 念;POCT的前景展望;;2000年急性心肌梗死的诊断标准;ACS诊断：不同时间段Tropnins的敏感性都优于 其他生化标记物;骨骼肌肉的损害并不导致肌钙蛋白T的升高 43名马拉松选手奔跑3天后 219名水兵经过29天高强度运动后;2007 ESC ACS Guideline中 Troponins成为唯一推荐的生化标记物;症状;;TNT 更优于TNI;内容;—COOH;NT-proBNP和 BNP比较;NT-proBNP在HF中的应用急性心力衰竭诊断和排除;PRIDE 研究 研究设计 入选标准：大于等于21岁有知情同意权的患者，有呼吸困难症状 排除标准：严重的肾功能衰竭；胸部外伤后出现的呼吸困难；由于心肌梗死出现的呼吸困难； 研究过程 入选患者进行特征数据收集和常规检查（心电图、胸片、血常规等 抽血用于ProBNP检测 在进行完临床评估和得到各种常规检查报告后（除ProBNP），由急诊室的主治医生对患者的诊断作出倾向性的判断 如果患者转入病房治疗，后续治疗经过需要记录 随访时间：60天;研究结果： 599例完成随访 209 (35%)被诊断为急性心衰 390例(65%)为非急性心衰 355例既往无心衰史 35例非心源性呼吸困难但既往有CHF病史;;ICON 研究 研究目的： 在PRIDE研究基础上，首次通过国际多中心分析，明确NT-proBNP在急诊心衰患者诊断、预后中的价值和参考范围 研究中心： PRIDE 研究组和美国波士顿曼彻斯特总院心内科(n = 599) 荷兰马斯特里赫特大学附属医院心内科 (n = 363) 西班牙巴塞罗那de la Santa Creu i Sant Pau医院心内科(n = 89) 新西兰克赖斯特彻奇医学和健康科学学院医学院心脏内分泌研究组 (n = 205) ;At 300 pg/ml:Sens. = 99%Spec. = 68%PPV = 62%NPV = 99%Accuracy = 83%;诊断值：按照年龄划分截点值，提高了临床使用价值； 排除值： 单一的排除标准保证相同的临床使用价值;急性心衰;NT-proBNP有助于判断ACS患者的一年病死率;内容;使用经验分享;使用经验分享;Thank You