原发性肝癌健康宣教讲解课件.pptVIP

自 然 病 程（能活多久？） 早期亚临床期 (影像诊断困难) 约10个月 亚临床期 (可提出诊断) 约 8-9个月 24 中 期 (可明确诊断) 个 约4个月 月 晚 期 约2个月 临床分期 I期（早期、亚临床期）：无症状和体征者 II期（ 中期）：界于I期与III期之间者 III期（晚期）：有明确的黄疸、腹水、恶病质或肝外转移之一者 肝癌的临床表现 1、肝区疼痛　半数病人为首发症状。 2、肝肿大 见于中、晚期主要体征。 3、消化道症状 食欲减退、腹胀、恶心、呕吐。 4、全身症状 乏力、消瘦、贫血、黄疸、腹水。 5、其他 发生肺、骨、脑转移可出现相应症状。 6、并发症 肝性昏迷、上消道出血、癌肿破裂出血及继发感染。 肝癌的典型症状和体征： 肝区疼痛 全身和消化道症状 肝肿大 肝癌的辅助检查 AFP:诊断原发性肝癌最常用、最重要的方法。 B超:是目前肝癌定位检查中首选检查方法 肝活检：B超引导下行细针穿刺，提高阳性率 腹腔镜探查 AFP阴性不能除外肝癌 关于AFP 肿瘤标记物的检测 1. 甲胎蛋白（AFP）： ◆广泛用于普查（早于症状出现8-11月）、诊断、疗效判断、预测复发 ◆检测方法：放射免疫法，单克隆抗体酶免疫快速法。 ◆正常值： 25ug / L ◆诊断标准： ● AFP500ug/L 持续 1月 ● AFP200ug/L 持续 8周 ● AFP由低浓度逐渐升高不降 ● 排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎瘤 肝癌诊断要点 （一）诊断要点 临床表现 定性检查 定位检查 中年以上 实验室检查 影像学检查 乙肝病史 肝功能异常 B超 肝区占位 肝区疼痛、肝大 AFP400ug/l CT 肝区占位 食欲不振，消瘦、疲乏 　 MRI 肝区占位 根治性治疗: 外科治疗：切除手术或肝移植 局部消融 姑息性治疗： 局部消融 肝动脉介入治疗 立体精确放疗 系统治疗:分子靶向，化疗，中医药等. 支持对症治疗 HCC的多学科综合治疗 灌注化疗 栓塞治疗 射频消融 ↖ 局部消融治疗 热消融 ： 利用快速升温法将肿瘤靶区的温度升至60-100℃，诱导肿瘤组织发生凝固性坏死和变性。 射频消融（RFA） 微波消融（MWA） 什么是射频消融？ 是当前世界上公认的杀伤肿瘤较多、损伤机体较轻的微创“间质疗法”。它通过插入肝肿瘤内的射频针尖发出中高频的射频波造成组织细胞离子震荡摩擦产热，使局部温度达到 70-100℃，引起细胞变性坏死，并能使肿瘤周围血管凝固闭塞，阻断瘤体血供，防止发生转移 什么是微波消融？ 主要是利用热效应。 肿瘤组织含水量高达89%，而正常组织一般为65%， 微波使肿瘤组织内极性分子高速震荡互相摩擦产生热能，在高水分和低水分组织界面处出现微波的滞留和热点，瘤内产生高热，组织蛋白变性、凝固和坏死，杀灭癌细胞。 另外，固化后的肿瘤可刺激宿主产生抗肿瘤免疫力，使宿主抗击肿瘤细胞的攻击能力明显增强。 什么是放射治疗？ 放射性核素微球平均直径22微米，经动脉进入肿瘤后对肿瘤有栓塞治疗的作用 核素发出的的射线在组织中的穿透距离约1cm ,在肿瘤内可杀伤肿瘤细胞，而对肿瘤外的正常肝组织的照射量很低 什么是靶向治疗？ 在细胞分子水平上针对已经明确的致癌位点（该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子，也可以是一个基因片段），来设计相应的治疗药物，药物进入体内以后特异性地选择与这些致癌位点相结合并发生作用，导致肿瘤细胞特异性死亡，而不会殃及肿瘤周围的正常组织细胞，所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”。 1 2 3 4 选择性杀伤作用肿瘤细胞 具有更高的疗效 对肿瘤相关分子靶点的特异性作用 对耐药性细胞的杀伤作用 靶向药物优点 什么是靶向治疗？ 什么是介入治疗？ 美国癌症治疗指南，介入治疗已被公认为中晚期肝癌的首选治疗。 肝癌中，血管性介入治疗临床应用最多。选择性肝动脉化疗栓塞 肝癌DSA介入治疗：是指经股动脉插管，将抗癌药物或栓塞剂注入肝动脉的一种区域性局部化疗。 它是目前非开腹