2018年多发性骨折护理查房讲解课件.pptVIP

* 李余菊 　　凡两个或两个以上部位发生骨折者．均称多发性骨折。同一部位内多处骨折如多根肋骨骨折、耻骨骨折、坐骨骨折等，或由同一外力机制造成损伤如距小腿关节骨折合并腓骨近端骨折(MaisOn一neuve骨折)、孟氏骨折(Monteggia骨折)、盖氏骨折(Galeazzi骨折)等，均按单一损伤计算。对脑、肺、腹腔脏器、神经、血管等其他系统损伤，均列为合并伤。 床号：37床 姓名：胡应顺 性别：男 年龄：77岁 入院时间：2018-04-14 右腓骨中段粉碎性骨折 右踝骨折及右肋骨骨折 左腓骨上段骨折 左肘关节脱位 右肩关节脱位 右髋关节脱位 X线 右腓骨中段粉碎性骨折 右踝骨折及右肋骨骨折 左腓骨上段骨折 左肘关节脱位 右肩关节脱位 右髋关节脱位 脊柱无畸形，双侧腹壁反射减弱，双侧肱二头肌.肱三头肌反射正常。双下肢压痛明显，并给予左下肢石膏托固定，双侧足背动脉搏动好，末梢冰凉 时间 评定量表 04-14 04-21 04-30 Barthel指数 10 10 30 Braden 13 13 13 导管滑脱 3 3 2 跌倒、坠床 3 3 3 疼痛(NRS) 4 3 2 红细胞X10-12/L 血红蛋白 g/L 总蛋白 g/l 白蛋白 g/l 钙mol/l 04-16 2.13 60 39.20 19.60 1.86 04-18 3.44 63 55.60 30.20 2.03 04-26 2.93 98 55.7 25.90 2.11 04-28 2.56 74 58 26.8 2.15 04-30 2.92 76 60 31 2.14 正常值 4.30-5.80 130-175 65-85 40-55 2.11-2.52 04-14 患者因车祸致全身多次畸形、疼痛、活动受限不伴受伤当时意识障碍入院，立即手术清创后给予心电监护、吸氧、测血压脉搏呼吸Q1H，右下肢骨牵引，左上肢及下肢支具固定。患者尿少，12小时200ml.开病重，开计录24小时尿量。 04-15 患者无尿，12小时尿量40ml，出现急性肾衰竭，给予会诊，立即利尿给予输血3.5U、及补充血容量。患者下半夜尿量500，24小时540ml. 04-16 患者尿量正常，生命体征正常。 04-18患者停病重 04-20全麻下行肘关节脱位复位术+右腓骨及踝关节切开复位内固定术，术毕于安返病房，患者神志清醒，心率82、呼吸17、血压129/87、氧饱和度99 持续给予心电监测，氧气吸入，测血压脉搏呼吸Q1H，术后生命体征平稳，中心静脉管、尿管通畅持续骨牵引。给予一级护理，患肢给予抬高，观血压，给予止痛，消炎、促进骨骼生长的药物 。超声理疗BID。 04-25停计录24小时尿量。 05-01现目前病情平稳，处于康复期。 P1：营养失调-低于机体需要量（未解决） P2：皮肤完整性受损：与外伤致皮肤破损、长期卧床有关（未解决） P3：感染-与疾病本身有关（已解决） P4：气体交换受损：肋骨骨折及肺气肿通气、换气功能障碍有关（已解决） P5：排便异常：与胃肠功能异常、进食减少有关（已解决） P6：有废用综合征的危险与外伤神经损伤及术后缺乏功能锻炼（目前没发生） P7:水、电解质、酸碱平衡失调（已解决） P8：有关潜在并发症—肺部感染、深静脉血栓、关节僵硬、泌尿系感染、压疮.肌肉萎缩（目前没发生）  提出日期：04-14 评估内容与依据 护理诊断 护理措施 效果评价 患者白蛋白19.60g/l 血红蛋白60g/l 营养失调-低于机体需要量 1、合理的营养支持治疗，严密观察有无并发症的发生 2、遵医嘱输注白蛋白，血浆等胶体以纠正低蛋白血症 3、定时监测血红蛋白，蛋白食量等生化指标，随时对症处理 4、合理安排饮食，菜色多样化 04-30 患者白蛋白31g/l 血红蛋白76g/l 。 评估内容与依据 护理诊断 护理措施 效果评价 患者皮肤擦伤较深 皮肤完整性受损：与外伤致皮肤破损、长期卧床有关、骨折牵引有关 1、避免皮肤长期受压。 2、协助患者勤翻身，一种姿势不超过2小时。 3、受压发红的部位在翻身后1小时仍未消失时，必须增加翻身次数。 4、翻身时避免拖、拉、拽等动作，防止皮肤擦伤。 5、避免局部刺激，保持床铺平整、清洁、干燥、无皱褶，无渣屑。 6、保持皮肤清洁干燥，选择合适药物涂擦患处。 05月03日患者住院期间右坐骨处皮肤未愈合 提出日期：04-14 提出日期：04-20 评估内容与依据 护理诊断 护理措施 效果评价 患者骨牵引 感染-与疾病本身有关 1、定期切口进行换药，严格执行无菌操作及手卫生。 2、遵医嘱使用头孢类消炎药静脉点滴。 3、观察患者的体温