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现场急救培训 现场急救概述 心肺复苏术 气道梗塞现场急救 常见急症现场急救现场急救的定义 指意外或急症发生时，在医护人员或救护车未到达前，以一般公认的医学原则为基础，利用现场的人力、物力，在发病或受伤的现场对伤病者实施初步的援助或救护。现场急救的目的保存生命 防止伤势或病情恶化 促进复原，减少伤残现场急救的原则1、先复苏后固定原则。遇有心跳、呼吸骤停又有骨折者， 应先进行人工呼吸和胸外心脏按压等技术使心、肺、脑 复苏，直至心跳、呼吸恢复后，再进行骨折固定处理。2、先止血后包扎原则。遇有大出血又有创口时，首先立即 用指压、止血带或药物等方法止血，接着再消毒，并对 创口进行包扎。3、先重后轻原则4、先救护后搬运原则5、急救与呼救并重原则6、搬运与急救一致性原则现场急救应做好以下工作1、发现急病或受伤的人员，首先检查病人的神志、呼吸、脉搏 等生命体征，并随时观察他们的变化。2、必须保持适合病人的正确体位，切勿随便摇晃或搬运病人， 以免加重病情。3、采取相应的措施进行初步急救，例如： ① 将病人移到安全、便于救护的地方。 ② 安慰病人，尽量消除紧张、恐惧情绪，使其安静休息。 ③ 实施吸氧疗法。 ④ 注意保持呼吸道通畅。尤其是意识不清的伤者。现场急救应做好以下工作 ⑤ 发生气道异物阻塞，尽快运用拍背、腹部冲击法等急救 手法，迫使异物排出解除窒息。 ⑥ 如果病人心跳、呼吸停止，及时进行心肺复苏术。 ⑦ 外伤病人给予初步止血、包扎、固定。4、清理楼道、走廊，移除影响搬运病人的杂物，方便急救人员 和担架的快速通行。5、待救护车到达后，应向急救人员介绍病情，告知已经采取初 步急救措施，以保证急救的连续性和完整性。现场评估病情判断立即施救紧急呼救安全转运现场急救的内容常用现场急救技术气道梗塞急救法心肺复苏术止血、包扎技术固定、搬运技术心 肺 复 苏 术Cardio pulmonary Resuscitation 心搏骤停的原因 心搏骤停是指各种原因导致心脏泵血功能突然停止，出现意识丧失、呼吸停止、脉搏消失等一系列临床表现。 心源性心搏骤停：各种类型的心脏病，如冠心病、心肌炎、心衰等均可导致室颤、严重心律失常引起心搏骤停。 非心源性心搏骤停：电击、溺水、窒息、过敏中毒、电解质紊乱、急性腹膜炎、严重多发伤、麻醉和手术意外等 。呼吸骤停的原因 如溺水、电击、窒息、脑卒中、气道异物阻塞、喉头水肿、药物过敏、创伤以及各种原因引起的昏迷等。心搏骤停的诊断要点1、意识突然丧失，病人昏倒于各种场合2、大动脉搏动消失（颈、股动脉）3、病人自主呼吸停止或叹气样临终呼吸4、瞳孔散大，对光反射消失5、面色苍白或发绀现场心肺复苏技术一、评估环境 六、胸外心脏按压二、判断意识 七、开放气道三、呼救并启动EMSS八、人工呼吸四、体位调整五、检查脉搏、检查呼吸 一、评估环境 评估现场有无危险因素并及时采取规避措施二、判断意识 判定患者有无意识，轻拍患者肩部，并在患者耳边打大声呼唤。三、呼救并启动EMSS紧急呼救注意事项1、说出意外事件的类型，发病或受伤情况。说明发生人身伤 亡的特殊情况：如煤气泄漏、火灾、高处坠落、交通意外 等。2、患者所处的确切地点，尽可能详细。3、突发事件群体伤应说明受伤人数、伤势，性别及年龄分 布，及现场采取的救护措施。4、告之求助者的电话号码与姓名。5、吩咐旁观者打求助电话后，向现场急救人员反馈信息。6、应先让120电话台挂断电话四、调整体位 病人需仰卧在坚实的平面上，头部不得高于胸部，应与躯干在一个平面上。 救护员位于病人一侧，将病人的双上肢向头部方向伸直，把病人远离救护员一侧的小腿放在另一侧腿上，两腿交叉，救护员一手托住病人的后头颈部，另一只手插入远离救护员一侧病人的腋下或胯部将病人头颈部与躯干呈一个整体翻转向救护员侧，仰卧位后再将病人上肢置于身体两侧。1、单侧上臂伸直2、双侧上臂伸直4、心肺复苏体位3、保护颈部翻身 五、检查脉搏、检查呼吸 松开衣裤，暴露胸腹部，观察胸廓有无起伏，判断呼吸情况。成人触摸颈动脉，婴幼儿触摸肱动脉，判断患者自主循环。六、胸外心脏按压1、按压部位：胸骨下1/3处，或乳头连线与胸骨交界处。2、按压手法：一手掌根部置于按压部位，另一手掌根部叠放 其上，双手指紧扣，手指翘起离开胸壁；身体前倾，肘关 节伸直，与患者身体平面垂直，用上身重力垂直下压，然 后放松，保证按压后胸廓完全回弹。3、按压频率：至少100次/分钟。4、按压幅度：至少5cm。5、按压与放松时间相等，用力、快速、有节奏地按压。6、按压、通气比为30:2，每个周期为5组30:2，吹气时暂停心 脏按压，每5组检查一次脉搏。2人以上CPR时，每隔2分钟 替换一次。胸外心脏按压1、按压部位2、按压手法以掌跟按压两手手指跷起(扣在一起