胆结石护理查房讲解课件.pptVIP

治疗措施 非手术治疗 禁食、营养支持、补充维生素、纠正水电解质及酸碱代谢失衡 选用对革兰阴性细菌及厌氧菌有效的抗生素 解痉、止痛 监测血糖及心、肺、肾等器官功能 防治并发症 治疗措施 手术治疗 腹腔镜胆囊切除术 适应证： 胆囊结石反复发作，有临床症状 嵌顿在胆囊颈部或胆囊管处，可致急性发作 胆囊炎或胆囊坏疽穿孔 慢性胆囊炎可使胆囊萎缩，胆囊无功能 长期炎症刺激还可导致胆囊癌 结石充满胆囊，胆囊已无功能 如何护理？ 疼痛： 与胆囊结石突然嵌顿有关 目标：患者疼痛减轻或得到控制 措施： 分析产生疼痛原因 介绍缓解疼痛方法如协助患者取右侧卧位，胆绞痛时用手按摩疼痛区域可增加舒适感 协助患者取舒适体位，指导其有节律的深呼吸 避免诱发或加重疼痛的因素，疼痛发作时，应禁食水，以减少胆囊收缩，减轻疼痛 做好疼痛管理，观察疼痛的程度、性质，部位，准确评分，及时告知医生，遵医嘱使用止痛解痉药，观察镇痛效果，禁用吗啡 控制感染，遵医嘱及时合理应用抗菌药 评价：患者主诉疼痛减少，腹痛程度减轻 术前护理诊断 术前护理诊断 目标：减轻患者的思想顾虑，使患者情绪稳定 措施： 评估患者焦虑程度，安慰患者，解除焦虑心理，树立战胜疾病信心 多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导 介绍病区环境及床位医生及护士，消除对环境的陌生感 帮助同病室患者之间建立良好的关系 与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果，介绍成功案例，消除患者的紧张心理 评价： 患者焦虑心理减轻，能积极配合治疗护理 焦虑： 与环境陌生及担心疾病预后有关 护理查体 术后护理诊断 自理能力下降: 与术后卧床、切口疼痛、放置引流 管有关 潜在并发症 : 出血、感染、胆瘘等 舒适的改变: 与术口疼痛以及各种管道的放置有关 知识缺乏： 缺乏疾病的防治及康复知识 清理呼吸道无效：与手术全麻、年龄有关 术后护理诊断 自理能力下降：与术后卧床、切口疼痛、放置引流管有关 目标：病人的需求得到满足 措施： 尽量满足病人日常生活需要 口腔护理bid、 向患者讲解床头铃的使用方法，以便需求能及时得到满足 按时巡视病房，及时发现患者的需求 同时鼓励病人在力所能及的情况下自我护理，充分发挥病人的主观能动性 评价：病人住院期间的需求基本得到满足 潜在并发症：出血、胆瘘、胰瘘等 目标：能及时发现患者出现的并发症 措施： 加强病情观察:包括神志、生命体征、尿量、腹部体征及引流液的量、颜色和性质 加强腹部术口及各种引流管的护理 及时查看各辅助检查：血常规、生化值、淀粉 酶等 加强营养支持 及时倾听患者主诉 评价：患者未出现并发症 术后护理诊断 舒适的改变：与手术所致的组织创伤以及各种管道的放置有关 目标：病人术后不适程度减轻，得到较好休息 措施： 提供适宜的环境 协助患者取舒适卧位 遵医嘱口服塞来昔布，减轻疼痛，增加舒适感 告知麻醉刺激咽部不适感原因，指导缓解方法 做好切口及引流管的护理，适时拔管 鼓励患者表达自己的想法，尽可能的满足患者合理需求，鼓励早期下床活动 评价：患者的舒适需求基本得到满足，咽部仍感不适 术后护理诊断 术后护理诊断 知识缺乏：缺乏疾病防治及康复相关知识 目标：患者掌握与疾病及康复有关的知识 措施： 经常与病人交流，了解病人的真实感受，满足病人的需求 根据病人掌握知识的程度，有针对性的介绍和手术相关的知识 讲解各引流管引流的目的，及简单的护理注意事项 讲解疾病的相关知识，消除因知识缺乏而导致的焦虑 评价：患者了解术后注意事项，能主动配合治疗护理 术后护理诊断 清理呼吸道无效：与手术全麻、年龄大有关 目标：患者呼吸道保持通畅 措施： 指导患者深呼吸、有效排痰方法，有效咳嗽，观察呼吸，血氧饱和度变化 协助患者每1-2小时翻身拍背一次，促进痰液排出 咳嗽时保护伤口，以缓解切口的张力，减轻疼痛 保持室温18-22°c，湿度在50%-60% 遵医嘱使用化痰药，并给予雾化吸入tid 评价： 患者掌握排痰方法，能有效排痰 健 康 教 育 胆囊手术后为什么要早期活动 手术后久卧床易静脉血栓 促进血液循环，有利于伤口愈合，避免压力性损伤发生，防止血栓形成 促进胃肠蠕动，预防肠粘连，减轻腹胀，增加食欲。 减少尿储留，防止泌尿道感染 增加呼吸深度，有利气管分泌物的排出，减少肺部并发症的发生 胆囊结石病人为什么取右侧卧位 因为胆囊形状就像一只小酒瓶，左侧卧位时，“瓶口”便会朝下，“瓶底”朝上，胆石在重力作用下，易嵌入“瓶口”而导致胆绞痛关系。 健 康 教 育 为什么胆囊结石患者常夜间发病 1.夜间平卧时胆囊壶腹部位置改变，结石松动，易随胆汁进入胆囊而发生嵌顿