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;;胆道疾病病人的护理 常州卫校 植娟 ;双击添加标题文字;优点;;解 剖 结构;胆 石 病的原因;喜静少动 体质肥胖 不吃早餐 餐后零食 遗传因素 ;肥胖; 胆汁内的主要成分胆盐、磷脂酰胆碱和胆固醇，在正常情况下，保持相对高的浓度而又呈溶解状态，一旦胆固醇代谢失调，即可使胆固醇呈过饱和，析出，称为胆固醇结石;;大肠杆菌;;多数学者认为胆石症主要与胆道感染和代谢异常等因素有关;;; 胆石易发的部位;胆囊结石和胆囊炎;;; 剑突下及右上腹部，多为绞痛，呈阵发性发作，或持续性疼痛阵发性加剧，可向右肩背部放射，常伴恶心、呕吐。 ;腹;;胆 梗阻继发感染 胆管内压 感染循胆管 逆行扩散 细菌及毒素 毛细胆管 肝窦 肝静脉 体循环 全身性感染。（2／3的病人） ;;胆管结石和胆管炎;; 黄 疸; 常有尿色变深，粪色变浅；也可出现皮肤瘙痒。 胆石梗阻所致黄因多呈间歇性和波动性;急性梗阻性化脓性胆管炎  （AOSC）;;诊断要点;;;案例： 周女士，45岁。于3小时前进食油腻食物后，突发右上腹剧烈疼痛，呈阵发性，疼痛可放射到右肩背部。伴恶心，呕吐。 查体：T38.3oC，P90次/分， BP110/80mmHg。急性痛苦面容，神志清，巩膜无黄染。腹平坦，右上腹有深压痛，可触及胆囊，心肺未见异常。 实验室检查：白细胞计数及中性粒细胞比例增高。B超检查显示胆囊增大壁增厚，其内有强回声光团。;;处理原则 ;;;; 根据病人的临床表现和辅助检查，病人入院初步诊断？ ;;护 理;护理诊断;;;T管引流的护理;;;;;3.观察记录胆汁的颜色、质、量;.拔管： 时间：术后2周 准备：夹管1—2天 经T管造影 护理：拔管后引流口用无菌凡士林纱布覆 盖，1—2日内可自行闭合。 拔管后观察：病人食欲、大便色泽和黄疸 消退情况，同时注意有无腹痛和发热;优点;;;;;;T管引流的护理;谢谢