第三十一章 医学原虫 《病原生物与免疫学》课件教学 讲义.pptVIP

生活史 四核包囊 人体十二指肠脱囊 分裂成两个滋养体 吸附于肠壁，经体表吸 收营养 进行二分裂繁殖 小肠后段脱去 鞭毛 包囊 随粪便排出 致病 1、感染期：四核包囊； 感染途径：经口 。 2、典型表现: 以腹痛为主的吸收不良综合征：腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、发热和厌食。 实验诊断 查到包囊或滋养体是确诊的依据。腹泻病人查滋养体用生理盐水涂片法。成形粪便用碘液涂片法查包囊。检查包囊应以隔日粪检1次并连续检查3次以上为宜。 免疫学诊断也是确诊的方法。 防治 彻底治愈病人、带虫者，注意饮食卫生，加强水源保护是预防本病的重要措施。旅游者的饮水应煮沸后饮用。 第三节 孢子虫 一、疟原虫 疟原虫是疟疾的病原体，寄生于人体红细胞和肝细胞内。疟疾是世界性的严重寄生虫病，也是我国建国初期所提出重点防治的五大寄生虫病之一。 1 2 3 4 间 三 恶 卵 日 日 性 形 疟 疟 疟 疟 原 原 原 原 虫 虫 虫 虫 形态 第三十一章 医学原虫 【学习目标】 1．描述溶组织内阿米巴、阴道毛滴虫、疟原虫的形态、生活史、致病、流行与防治原则。 2．简述杜氏利什曼原虫、蓝氏贾第鞭毛虫、弓形虫的形态、生活史、致病。 3．简述溶组织内阿米巴、阴道毛滴虫、疟原虫、弓形虫的流行与防治原则。 　　　案例31-1：某男，50岁，因高烧入某市级医院治疗。患者入院前三天才从南非返沪，自述在南非工作了三个月，在刚到南非时服用过疟疾预防药。在离开南非前患者已有不规则发热，自服退热片无效。入院后每天都有不规则发热，头痛症状明显并逐渐加重，入院前四天体温在37℃~39.8℃，检测颅内压有些增高。入院后血检结果也未检测到疟原虫，但考虑其才从南非回来，有疟原虫感染的可能，除使用抗菌素和对症治疗外，也使用了氯喹和伯氨喹啉等抗疟药，但未见症状有所缓解。入院第6天上午，病人症状明显加重，出现昏迷。同时再次进行血检，结果在血中检获有疟原虫，经防疫部门鉴定，血片中疟原虫满视野为恶性疟原虫。入院第7天晚上，患者被诊断为脑型疟抢救无效而死亡。 思考： 1.根据上述病例，描述该病原体的形态特征、生活史要点？ 2. 医院在对此患者的疾病诊断方面存在什么问题？ 第一节 根足虫--溶组织内阿米巴 溶组织内阿米巴是阿米巴痢疾和阿米巴结肠炎的病原体，寄生于结肠腔，并可侵犯肝、肺、脑等器官，引起肠外阿米巴病。 形态 滋养体： 12-60μm， 具有丝状伪足。 滋养体 包囊 生活史 包囊 滋养体 包囊 肠壁组织 肠粘膜溃疡 肠外脓肿 功能紊乱 坏死物入肠腔 组织增生 肝、脑、肺脓肿 皮肤脓肿 致病作用 好发部位：回盲部、阑尾、乙状结肠等。 病理改变：烧瓶样溃疡。 临床特点： 1 带虫者。 2 肠阿米巴病：阿米巴结肠炎、肠阿米巴肿。 3 肠外阿米巴病：阿米巴肝脓肿最常见。其次，阿米巴肺肿及其他部位，如皮肤、脑等，引起异位损害。 实验诊断 病原检查是确诊肠阿米巴病的方法。 免疫诊断是辅助诊断方法。 　 防治 查治患者和带虫者，控制传染源； 加强粪便管理和水源保护；加强卫生 宣传教育，养成良好的卫生习惯。 第二节 鞭毛虫 一、杜氏利什曼原虫 杜氏利什曼原虫又称黑热病原虫。 形态： 无鞭毛体 卵圆形，2 - 5 μm. 无鞭毛体 前鞭毛体 14.3-20 ×1.5-1.8 μm； 生活史 前鞭毛体（白蛉） 无鞭毛体 （巨噬细胞） 宿 主：人 保虫宿主：狗 传播媒介：白蛉 感染时期：前鞭毛体 感染方式：白蛉叮咬 黑热病传播媒介—白蛉 致病 引起黑热病 实验诊断 1.病原检查　 2.免疫诊断法 防治 1 治疗患者：葡萄糖酸锑钠是治疗黑热病 的有效药物。 2 防蛉灭蛉。 3 控制保虫宿主 二、阴道毛滴虫 寄生在人体阴道及泌尿道的鞭毛虫，主要引起滴虫性阴道炎、尿道炎、前列腺炎，是以性传播为主的一种传染病，全球性分布，人群感染较普遍。 形态 阴 道 毛 滴 虫 （瑞氏染色） 生活史 阴道毛滴虫滋养体既是感染阶段，又是致病阶段，以二分裂或多分裂方式繁殖。 阴道毛滴虫主要寄生于妇女阴道或男性尿道、前列腺内，通过直接或间接方式传播。 致病 阴道毛滴虫的致病与虫株的毒力及宿主的生理状态有关。