矫形外科围术期麻醉的非常见风险及防范 省麻醉科质控中心课件培训讲解.pptVIP

矫形外科手术麻醉相关非常见并发症及防范;矫形外科手术麻醉的并发症;; 骨粘合剂为一种高分子聚合物，包括粉剂和液态单体，临用时将两者混合成团状，置入髓腔，自凝成固体而起作用。混合过程产热高达80~90度。 ; 危险因素男性，年龄（20~30岁）低血容量休克髓内手术操作类风湿关节炎全髋置换术;  术后病理检查结果提示其为乳腺癌骨  转移。而常规术后胸片显示患者双肺和胸 椎弥漫性分布着高密度的蝌蚪状不 透光 影，后者基本勾勒出了肺和椎骨血管的轮   廓（见图）。; 最终诊断为：椎体成形术后并发骨水泥性肺栓塞（CPE）为其较罕见的并发症;;CPE的治疗和预防;病例报告（2）;;;病例报告（3）;;; 神经损伤并发症;在防范神经损伤的关键：; 患者，女 ，70岁。左腿疼痛伴活动受限入院。被动体位，神志清，但精神紧张。诊断为左膝类风湿骨关节炎畸形，择期在全身麻醉下行人工膝关节置换术。手术进展平顺，术毕清醒拔管后送返病房。5小时后，家属发现患者由清醒逐渐出现思维混乱，至谵妄的情况。检查血压：142/90mmHg、心率68次/分、体温36.8℃；生命体征平稳。考虑术后谵妄，认知功能障碍可能。给于吸氧和镇静等对症处理。 ;;术后认知功能退化分成两大类;特征;发 病 机 制; 防 治; 作为麻醉医师要提高对该病的认识。术前谈话时要向家属讲明老年人术后可能发生精神方面的改变,加强术前心理支持及术后随访有利于及时诊断治疗; 治 疗;;失 血 病 例 报 告;;髂外动脉解剖;髂外动静脉损伤的预防和处理; 止血带下行四肢手术，??野清楚，并能减少组织损伤及出血; 血流动力学改变;止 血 带 神 经 损 伤 分 析; 止血带并发症处理与防范;;; 病 例 报 告;;;矫形外科碘伏注意点;慎于术前! 严于术中! 善于术后!;Thanks for your Attention!