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纤维支气管镜检查简介 呼吸科 纤维支气管镜检查历史 纤维支气管镜检查是一项内窥镜技术，它是70年代应用于临床的一项新的检查技术。临床应用范围很广，虽然操作不大，但可以使不少隐藏在气管、支气管及肺内深部难以发现的疾病，在没有体表创伤的情况下得以诊断及治疗，可以使不少患者免除开刀手术之苦。 纤支镜检查前临床科室的注意事项 1、护士接到申请单后，到呼吸科预约（每周星期二、五）告知病人自带抽式卫生纸、胸片等检查片子，检查当天在家属的陪同下到内窥镜室。 2、病人有多重耐药菌、HIV、乙肝、丙肝等疾病时，病人所在科室应提前告知，以便做好消毒准备。 3、病人病历需同病人一起进入内镜室，护工送到或医生携带病历到内镜室（严禁病人自己或家属携带病历） 纤支镜室相关照片 纤维支气管镜检查的适应症 1、 明确肺部肿块的性质 　　　2、寻找可疑和阳性痰细胞的起源 　　 3、 顽固性咳嗽 　 　 4、不明原因的喘鸣 　 5、咳血及痰中带血 纤维支气管镜检查的适应症 6、 肺不张 　　 7、 气管插管中的应用 　 　 8、长期气管切开和插管中的应用 　 　 9、 清除气管、支气管分泌物 　　 10、 肺部感染疾病中的应用 纤维支气管镜检查的适应症 11、 弥漫性肺部病变 　  12、 对可疑肺结核的诊断 　 　 13、 协助肺癌手术前分期及决定切除范围 　　 14、 灼伤患者应用 　　　　 15、 肺泡蛋白沉着症 纤维支气管镜检查的适应症 16、 严重哮喘 　  17、 尘肺 　　　 18、 取异物 　 19、 胸部外伤及胸部术后应用 　　 20、 肺癌治疗中及治疗后随诊 21、其他　 纤维支气管镜检查的禁忌症 1、肺功能严重损害，不能耐受检查者 2、心功能不全、严重高血压或心律紊乱者 3、全身状态极度衰竭者 4、主动脉瘤患者 5、哮喘发作或大咯血，原则上属禁忌，若作为抢救治疗措施应慎重考虑 纤维支气管镜检查的禁忌症 6、出、凝血机制严重障碍者 7、新近有上呼吸道感染或发热者 8、对麻药过敏，不能用其他药物代替者 9、受检查者高度紧张不能配合者 纤维支气管镜的手术准备 在做此项检查之前，须了解病史及做必要的体格检查，了解和核对纤维支气管内窥镜检查申请单所要求的各项常规检查，如血小板、出凝血时间、心电图、血气分析、肺功能、胸片等检查。 1、心理指导 在进行纤维支气管镜检查前，患者易产生紧张、恐惧心理，因此应向患者讲明检查的目的、意义、安全性及配合检查的有关事项，同时纤维支气管镜的操作过程以及患者在检查中的体位和可能用到的器械等操作要点，使患者消除顾虑，使其对纤维支气管镜检查有一个直观的认识，解除其紧张情绪，主动配合检查。 2、做好术前准备 （1） 为防止病人呕吐而导致呕吐物吸入气管内，引起呛咳或窒息，术前患者应禁食、禁水4——6小时，术前勿吸烟，有口腔义齿应取下义齿。 （2）术前应根据患者情况适宜给予莨菅类药物，以减轻支气管痉挛，减少气管内分泌物，患者过度紧张或烦躁不安时应酌情给予镇静剂。现在我科室主要通过雾化利多卡因、用呋麻滴鼻液滴鼻这样方便、无痛苦的麻醉方法，若病人心功能好，机体耐受力好的话，可以在全麻下进行检查。 （3）患者平卧于检查床上，使患者舒适、全身肌肉放松、肩略垫高，头正位略向后仰，检查时患者眼部用眼罩包裹，防止检查向气管内注入药物时药液或痰液误入眼内。吸氧、安置心电监护。 （4）对于高血压病人以及极度紧张患者术前应测血压，密切观察血压变化。 3、术中准备 （1）检查中纤维支气管经鼻腔进入声门处，患者常感憋气，护士应给其安慰，嘱患者全身放松，并指导患者如何换气，使纤维支气管镜能顺利进入气管内。在检查中认真观察患者的面色，呼吸、脉搏等生命体征的变化及时清除患者口腔内分泌物。 （2）在进行纤维支气管镜检查中，避免检查时间过长加重患者不适以至缺氧，术中应吸氧2—3升/分，提高血氧分压，减少心脏并发症。 （3）备好麻醉药、止血药和气管导管，随时应急，防止意外发生。 4、术后指导 （1）检查后患者应少讲话，适当休息，使声带尽快恢复，禁食、禁水2小时，因为在麻醉作用尚未消失，饮水或进食容易误入气管，引起窒息。2小时后，先喝少量温开水，无呛咳才能进水、进食，饮食宜清淡柔软。 （2）术后向病人讲解术后可出现的不适，如：短时间鼻、咽、喉不适、疼痛、出血等，严重者有声音嘶哑，并嘱患者将痰液咳出，若有出血，观察痰液中血液的性质及量。 （3）术中取活检者，应加强观察（门