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2003.8.15 医学导论--病理学 2003.8.15 医学导论 王莲芸 制作 医学导论 人体常见的病理解剖改变 生命科学技术学院 王莲芸 教授 第三讲 人体常见的病理解剖改变Anatomical Pathology 一.细胞、组织的适应、损伤和修复 二.血液循环障碍 三.炎症 四.肿瘤 一.细胞、组织的适应、损伤和修复 （一）细胞适应和老化 （二）细胞、组织的损伤 （三）损伤的修复 （一）细胞适应和老化 1.细胞适应 2.细胞老化 1.细胞的适应adaptation 肥大(hypertrophy) 细胞、组织和器官体积的增大称为肥大。 萎缩(atrophy) 器官或组织体积变小称为萎缩。 心肌萎缩 正常心肌 化生 (Metaplasia) 概念: 一种分化成熟的细胞或组织为另一种成熟细胞或组织所替代的过程。是一种异常的增生，可发生恶变。 类型: (1) 鳞状上皮化生:如支气管柱状上皮因慢性炎症刺激化生为鳞状上皮, 慢性子宫颈炎时，子宫颈柱状上皮化生为鳞状上皮。 (2) 肠上皮化生：慢性萎缩性胃炎时, 胃粘膜上皮转变成小肠型或大肠型的粘膜上皮。 如支气管柱状上皮 因慢性炎症刺激化生为鳞状上皮 鳞状上皮化生 2.细胞的老化 老化 (aging) 随着年龄的增大，几乎所有的器官系统均发生生理和组织结构的退行性变。 老化时钟 (aging clock) 细胞增殖的次数是由基因中的记时器（与端粒和端粒酶有关）所控制。 2009年诺贝尔生理学和医学奖 10月5日，瑞典皇家科学院诺贝尔奖委员会宣布将2009年度诺贝尔生理学或医学奖授予美国加利福尼亚旧金山大学的Elizabeth Blackburn、美国巴尔的摩约翰·霍普金斯医学院的Carol Greider、美国哈佛医学院的Jack Szostak，以表彰他们发现了端粒和端粒酶保护染色体的机理。?????? ?在细胞分裂时染色体如何进行完整复制，如何免于退化，其中奥秘，全部蕴藏在端粒和端粒酶上。细胞每分裂一次，端粒就缩短一次，细胞就会衰老；当端粒不能再缩短时，细胞就无法继续分裂从而死亡。而端粒酶可以合成端粒，如果端粒酶活性高，就能维持端粒长度，细胞就难以衰老，甚至产生不死性，这也是引起癌症的重要机理。 （二）细胞、组织的损伤 1.细胞、组织损伤的原因 2.细胞、组织损伤的形态学改变 1.细胞、组织损伤的原因 （1）缺氧(hypoxia) （2）化学物质和药物因素 （3）物理因素 （4）生物因素 （5）免疫反应 （6）遗传性缺陷 （7）营养失衡 （8）其他 女子体内26根缝衣针藏29年 疑为刚出生时插入 X光片上，罗翠芬体内的缝衣针清晰可见。据《都市时报》 2.细胞、组织损伤的形态学改变 变性(degeneration) 细胞死亡(cell death) 变性的定义变性(degeneration) 变性是指细胞或细胞间质受损伤后因代谢发生障碍所致的某些形态学改变。 表现为细胞浆内或细胞间质内有各种异常物质或者过多的正常物质积蓄，一般伴有功能低下。 细胞内的变性是可逆的，细胞间质的变性是不可逆的。 变性的分类 细胞水肿 (cellular swelling) 脂肪变 (fatty change) 玻璃样变 (hyaline change) 淀粉样变（amyloid change) 粘液样变（mucoid change) 病理性色素沉着 病理性钙化 (pathologic calcification) 垂体淀粉样变性： 团块状淀粉样物质沉积在垂体组织中。 细胞死亡 细胞死亡(cell death) 细胞受到严重损伤累及细胞核时，呈现代谢停止、结构破坏和功能丧失等不可逆的变化。包括坏死和凋亡。 坏死(necrosis) 是指活体组织内局部组织、细胞 的死亡。 细胞凋亡(apoptosis) 概念：是由一系列基因控制并受复杂信号调节的细胞自然死亡的现象。 生物学意义：细胞凋亡对于多细胞生物个体发育的正常进行，自稳平衡的保持以及抵御外界各种因素的干扰方面都起着非常关键的作用。 细胞凋亡和坏死的区别 （三）损伤的修复(repair) 定义： 损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成缺损进行修补恢复的过程，称为修复(repair) 。 修复过程 起始于炎症，炎症渗出处理坏死的细胞、组织碎片，然后由损伤局部周围的健康细胞分裂增生来完成修复过程。修复后可完全或部分恢复原组织的结构和功能。 再生(regeneration) ①由损伤部周围的同种细胞来修复，称为再生。如果完全恢复了原组织的结构及功能，则称为完全再生。 修复可分为两种不同的过程及结局： 正常细胞 适应细胞 死亡细胞 二.局部血液循环障碍 1.充血和淤血 2.出血 3.血栓形成 4.栓