肿瘤筛查技术 32P.pptVIP

套餐阳性处理意见 编号 K18 K19 其他肿瘤标志物复查* 风险程度 复查周期 1 弱阳性(5-10) 阴性(0-2) 均为阴性 低危 6、12个月复查 一项为阳性 中危 3、6、12个月复查，影像学检查或医院就诊 2 阳性(10) 阴性(0-2) 均为阴性 中危 6、12个月复查 一项为阳性 高危 3、6、12个月复查，影像学检查或医院就诊 3 阴性 (0-5) 弱阳性(2-4) 均为阴性 低危 6、12个月复查 均为阴性 中危 3、6、12个月复查，影像学检查或医院就诊 4 阴性 (0-5) 阳性(4) 均为阴性 中危 6、12个月复查 一项为阳性 高危 3、6、12个月复查，影像学检查或医院就诊 5 弱阳性(5-10) 弱阳性(2-4) 均为阴性 中危 6、12个月复查 一项为阳性 高危 3、6、12个月复查，影像学检查或医院就诊 6 阳性(10) 阳性(4) 均为阴性 高危 3、6、12个月复查，影像学检查或医院就诊 一项为阳性 高危 3、6、12个月复查，影像学检查或医院就诊 癌前疾病对检测值的影响 由于细胞角蛋白与细胞分裂、运动、分化以及凋亡等过程相关，因此一些癌前疾病同样会导致细胞角蛋白片段的释放，检测结果会出现弱阳性或阳性。如以下疾病： （1）胃部幽门螺旋杆菌感染（C13指标为阳性）、胃粘膜异型增生（非典型性增生）、萎缩性胃炎、肠上皮化生、胃溃疡、腺瘤性息肉、肥厚性胃炎。 （2）肺部的纤维化及肺结核进展期。 （3）没有侵透食管粘膜层的鳞状上皮不典型增生。 （4）单纯性乳腺增生症、乳腺结节、慢性囊性乳腺病、乳腺纤维瘤。 （5）溃疡性结肠炎、大肠腺瘤、大肠息肉。 （6）宫颈不典型增生、息肉、宫颈炎。 （7）肝细胞不典型增生、腺瘤样增生、肝硬化。 （8）体内多种EB病毒抗体水平升高。 谢谢 肿瘤筛查 肿瘤标记物 肿瘤标志物（TM），是指在肿瘤发生和增殖过程中,由肿瘤细胞所产生或分泌并释放到血液、细胞、体液中，反映肿瘤存在和生长的一类物质。肿瘤标记物在临床上主要用于对原发肿瘤的发现、肿瘤高危人群的筛选、良性和恶性肿瘤的鉴别诊断、肿瘤发展程度的判断肿瘤治疗效果的观察和评价以及肿瘤复发和预后的预测等。 肿瘤早期诊断的重要性 我国癌症死亡率一直呈持续增长趋势，目前每年全球死于癌症的人数约700万，其中24%发生在中国，已成为威胁我国人民健康的头号杀手。早发现、早治疗是有效的手段。世界卫生组织认为，通过有效的早期诊治，三分之一的癌症是可以治愈。 如胃癌早期行根治术，5年生存率达90%，如侵及肌层则下降为50-70%，如侵入浆膜则仅为8-17%。 目前肿瘤检测的手段 一、影像学检测 通过X线、B超、CT、核磁共振成像等手段。通常可发现时肿瘤基本已经错过治疗的最佳时机。 二、肿瘤标志物检测 简单易行，选择合适的肿瘤标志物便于早期发现 三、医生问询 目前对肿瘤的筛查一般采取3种方式结合的方式，因为任何一种方式对于早期肿瘤筛查不能作为确诊的依据。 四、病理切片检测（金标准） 病理切片结果出来时肿瘤已经到了中晚期了 。 目前TM检测技术平台 胶体金法（国家已不再批准新文号） 敏感度低一般达到ng水平,用于定性检测 酶联免疫法（目前多用于定性试剂,敏感度ng水平） 化学发光法（敏感度高，达到pg水平，线性范围宽） 电化学发光免疫分析法（试剂成本高，需要配套全自动仪器ROCHE） 常用肿瘤试剂项目 肿瘤标志物 器官定位 提示的肿瘤 CEA 广谱 结肠直肠癌，乳腺癌 AFP 肝脏 睾丸癌，肝细胞癌 CA125 卵巢 卵巢癌，胰腺癌，肺癌，乳腺癌 CA19-9 消化道 胰腺癌，胆管癌，胃癌，肠癌 CA72-4 胃 胃癌，卵巢癌 CA15-3 乳腺 乳腺癌 CA50 广谱 胰腺癌，肝癌，卵巢癌，肠癌，胃癌，肺癌 PSA 前列腺 前列腺癌 HCG 子宫 胚胎细胞癌，滋养层肿瘤 NSE 肺 小细胞肺癌，神经内分泌系统肿瘤 SCC 鳞癌 鳞状细胞癌（肺、食道、上鄂、宫颈、皮肤） CYFRA 21-1 肺 非小细胞肺癌 肿瘤标记物的理想状态与实际情况 理想状态 实际状态 灵敏度、特异度 均100% 不能达到100%，此消彼长的关系 器官特异性 TM为一种器官所特有,测定该TM浓度即可对于肿瘤进行定位 除PSA等少数TM，大多数不具器官特异性 肿瘤分期相关性 肿瘤越大或肿瘤越晚期,TM浓度越高 具有部分相关性 疗效监测 TM浓度越高,预后越差,反之亦然 TM浓度越高,预后越差,反之亦然 预测价值 能预测真正有病和无病的人群 具有部分预测价值 理想中的肿瘤标志物 ⑴ 灵敏度1