主动脉夹层护理 P26.pptVIP

主动脉夹层 的护理 1、定义 2、临床表现 3、治疗方法 4、护理要点 学习目标 定义 主动脉夹层 （aortic dissection，AD） ★指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿。 主动脉夹层分型 Debakey I Debakey II Debakey IIIA Debakey IIIB Stanford A Stanford B 病因 ★高血压、主动脉粥样硬化 ★遗传性疾病 如马方综合征 ★特发性主动脉中层退行性变 如中层囊性坏死 ★怀孕、主动脉炎、创伤等 临床表现 1、 疼痛 胸部疼痛，向胸前及背部放射，夹层涉及范围而延至腹部、下肢、胸及颈部（迁移特征）。疼痛持续剧烈呈刀割或撕裂样，有窒息感甚至伴有濒死的恐惧感。 发病开始时最主要、最突出表现 临床表现 2、高血压 患者发病时血压明显升高，但因剧痛而有休克外貌，焦虑不安，大汗淋漓，面色苍白，心率加速 血压常与休克表现不成平行的关系 临床表现 3、心血管症状 （1）主动脉瓣关闭不全 （2）脉搏改变 （3）胸锁关节处出现搏动或在锁骨上窝可触到搏动性肿块 （4）心包摩擦音 （5）胸腔积液 临床表现 4、神经症状 偏瘫、昏迷，意识模糊，截瘫，肢体麻木，反射异常，视力与大小便异常。 临床表现 5、压迫症状 ★腹腔动脉肠系膜动脉：恶心、呕吐、腹胀腹泻、黒便等消化道症状 ★颈交感神经节：霍纳（Horner）综合征 ★肾动脉：少尿，血尿，尿闭及肾缺血后血压增高 辅助检查 ●计算机体层成像（CT） ● X线 ●磁共振成像MRI ●经胸或食管超声心动图 ●主动脉造影 ●血管内超声 ●血和尿检查白细胞计数 治疗 药物治疗 手术治疗 血管内导管介入治疗 常用药物 1、抗高血压作用的药物 血管扩张药 硝普钠 钙拮抗剂 利尿降压药 血管紧张素转换酶(ACE)抑制药 血管紧张素受体拮抗剂（ARB） 2、降心率药：β受体阻滞剂（倍他乐克） 3、镇静止痛剂 硝普钠 药物类别：速效和短时作用血管扩张药 用法用量：现配现用，避光，静脉滴注，最好使用输液泵，根据血压调节用药剂量, 每5min测一次血压 不良反应：恶心，呕吐，头痛，精神错乱，震颤，嗜睡，昏迷等 护理要点 院前急救 运送 院内护理 院前急救 1、 控制血压，镇静止痛及对症处理 2、吸氧，心电监护，建立静脉通道 3、备好急救药物和急救设备 4、严密监测生命体征 运送 1、迅速转送 2、汇报病情 3、观察病情 4、急救准备 院内护理要点 1、疼痛与休克观察护理 2、血压的观察与护理 3、基础护理 4、心理护理 5、夹层累及相关系统的观察与护理 疼痛与休克观察护理 1、严密观察疼痛的部位，性质，时间，程度 2、有效降压止痛，观察疼痛是否改善 3、使用强镇静药后，注意观察药物不良反应 4、注意鉴别如心肌梗死，急腹症等疼痛 血压的观察与护理 1、测量四肢血压，以健侧或较高一侧肢体血压为作为临床用药的标准 2、 尽快将收缩压降到100～120 mmHg,血压可维持在90 ～ 120 ／ 60 ～ 90mmHg 3、降低血压过程中须密切观察血压，心率，神志，尿量及疼痛等情况 基础护理 1、活动：绝对卧床休息，避免用力过度，协助患者进餐，床上排便，翻身 2、饮食：急性期暂禁食，或清淡，易消化，富含维生素的流质或半流质食物为宜，鼓励饮水，多食用新鲜水果蔬菜以粗纤维食物为主 心理护理 1、了解患者的感受，让患者说出心中的疑虑，要耐心细致的解释安慰 2、家属勿在患者面前表现不良情绪．以避免对患者的不良刺激 夹层累及相关系统的观察与护理 1、呼吸系统： 呼吸困难，咳嗽，咯血 2、神经系统：头痛，头晕，晕厥，有无偏瘫，失语，视物模糊，肢体麻木无力，大小便失常，意识丧失等征象 3、泌尿系统：尿量减少，严重时致肾小球坏死而出现肾衰 4、消化系统：腹痛并伴有恶心、呕吐等症状，腹膜刺激征，呕血、便血 护理目标 ★严密细致地观察病情 ★积极配合医生进行抢救 ★控制血压，减轻疼痛，防止并发症 ★让患者度过急性主动脉夹层的不稳定期 ★为介入和手术治疗争取时间 预防 活动：良好的休养环境，休息为主，活动循序渐进，劳逸结合，避免情绪激动， 饮食：低盐低脂饮食，并戒烟酒，多食新鲜水果，蔬菜和多食粗纤维食物，以保持大便的通畅 用药：按医嘱坚持服药，控制血压，不擅自调节药量 观察：教会患者自测心率，脉搏，有条件者购置血压计，定时测量 随诊：定期复诊，如出现胸、腹、腰痛症状及时就诊