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循环系统疾病  急性心力衰竭 定义 急性心脏舒缩功能障碍或负荷过重引起急性静脉系统淤血、动脉系统缺血而导致的一系列临床症侯群。 分类 左心衰 :常见,急性肺水肿 右心衰:少见,见于大块肺栓塞及急性右室梗死 临床表现 症状：端坐呼吸、口唇发绀、 大汗淋漓、 剧烈咳嗽、 咯粉红色泡沫样痰 体征：心率、血压增高,两肺广泛湿性罗音并可闻及哮鸣音，严重者心源性休克、 晕厥和心搏骤停 辅助检查 X线片 浓雾状阴影,自肺门伸向中肺野呈扇形 血流动力学检查 LVEDP30mmHg,CI2L/min·m2 诊断 根据典型的症状和体征可诊断急性心功能不全 鉴别诊断 急性心源性哮喘与急性支气管哮喘鉴别依据病史 心原性休克时可与其他原因所致的休克鉴别 治 疗 减少静脉回流 吗啡 高流量吸氧 快速利尿 血管扩张剂 强心甙 氨茶碱 激素 急性左心衰是内科急症，应迅速、积极处理 思考题 急性心衰的临床表现 急性心衰的治疗 * * 病因 心肌本身病变 急性心肌收缩功能减退 如急性广泛心肌梗死 及急性重症心肌炎 急性心室舒张受限如快速异位心律失常及心脏压塞 负荷过重 急性容量负荷过重 如输液过多过快及乳头肌功能不全 腱索断裂 急性压力负荷过重 收缩期射血所遇阻力增加 如急进型或严重高血压 急性机械性阻塞 如重度二尖瓣狭窄或主动脉瓣狭窄 心脏解剖 * * * * *