cystatinc在2型糖尿病和高血压病患者早期肾功能损伤中诊断价值word格式论文.docxVIP

缩略词英文所写DM英文全称Diabetes mellitus中文全称糖尿病T2DM2 型糖尿病DN BUNDiabetic nephropathy Blood urea nitrogen糖尿病肾病尿素氮CrCreatinine肌酐UAUric acid尿酸FPGFasting plasma glucose空腹血糖a1-MGCystatinCa1 microglobulina1微球蛋白胱氨酸蛋白酶抑制剂CUAERUrinary proteinExcretion rate尿蛋白排泄率ESRD终末期肾病CcrCreatinine clearance rate肌酐清除率SGSpecific gravity比重PIIsoelectric point等电点CRFChronic renal failure慢性肾衰GFRGlomerular filtration rate肾小球滤过率Housekeeping gene管家基因MAUmicroalbuminuria尿微量白蛋白SpSpecificity特异度SeSensitivity灵敏度ALBAlbumin白蛋白TPRTrue positive rate真阳性率TNRTrue negative rate真阴性率PENIAparticle-enhanced nephelometric immunoassay颗粒增强散射免疫比浊法附6声明硕士学位论文CystatinC在2型糖尿病和高血压病患者早期肾功能损伤中的诊断价值是本人在成都中医药大学攻读硕士学位期间在导师指导下完成的，该论文涉及的有关知识产权归成都中医药大学所有。有关该论文成果的开发、转让、论文发表等，均需征得导师和成都中医药大学同意。硕士生签名：导师签名：2008年4月15日引言随着人民生活水平的提高、饮食结构的改变，我国糖尿病、高血压病的患病率也在不断增加。而且很多临床资料已经证实糖尿病、高血压病患者病情持续稳定5～10年就可出现轻度至中度的肾小动脉硬化，最终导致肾功能不全的出现[1]。慢性肾病（chronickidney disease，CKD）是一种严重威胁人类健康的慢性疾病，且有逐年增加的趋势，常反复发作，缠绵难愈，最后发展成为慢性肾功能衰竭（chronicrenalfailure，CRF），不得不进行肾脏替代治疗，给广大患者带来极大的负担。因此早期发现肾功能损害，并加以正确的治疗常常能够防止或延缓其向CRF发展。肾小球滤过率（GFR）是反映肾功能最重要的指标[2,3]，但目前常用测定GFR的方法有一定局限性。尿微量白蛋白（MAU）是诊断高血压、糖尿病继发早期肾损害的常用指标，是诊断早期肾功能损伤的“金标准”[4,5,6]。胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CystatinC）是一种低分子量蛋白质，能够自由通过肾小球滤过膜，而无肾小管分泌，人机体所有的有核细胞均以恒定的速率产生，肾脏是唯一清除循环中CystatinC的器官。研究表明[7]：血清CystatinC浓度主要是由GFR决定，并且不受性别、年龄、炎症反应、肿瘤、肌肉活动、饮食摄入等因素的影响，与Scr 相比有更高的敏感性和特异性。本文的目的就是探讨CystatinC在评价2型糖尿病、高血压病患者早期肾功能损害中的应用价值，为临床诊疗提供一个敏感、特异的指标。正文对象与方法1.研究对象1.1 纳入标准①入选对象为2007年10月～2007年12月在成都中医药大学附属医院住院的2型糖尿病和高血压病患者，糖尿病诊断符合1999年WHO糖尿病诊断和分型标准[8]，高血压病诊断符合WHO高血压专家委员会确定的诊断标准[9]。②入选对象的自然病程≥5年。③患者血清Cr＜133μmol/L。1.2 排除标准①不符合纳入标准者。②在测定血清CystatinC之前曾应用过大剂量糖皮质激素者。③甲状腺功能异常者。④之前曾进行肾脏替代治疗者。⑤血清Cr≥133μmol/L。1.3 入选对象根据以上纳入标准和排除标准，共收集病例数90 例。健康对照30例，男17例，女13例，年龄24～61岁，无肝脏及肾脏疾病，无糖尿病及高血压病的健康志愿者；2型糖尿病患者30例，男13例，女17例，年龄42～75岁（诊断标准详见附1）；高血压病患者30例，男15例，女15例，年龄48～82岁（诊断标准详见附2）。2.检测方法2.1 标本采集和处理早晨空腹取患者静脉血3ml，使用一次性绿头真空采血管，肝素钠抗凝，2130×g离心10min后上机检测Scr、CystatinC；同时收集患者晨尿10ml，2130×g离心10min后上机检测尿CystatinC、尿a1-MG 与MAU。2.2 CystatinC的检测CystatinC的检测方法为颗粒增强散射免疫比浊法（PENIA），该试剂盒购于北京利德曼生化技术有限公司；检测