骨髓移植简介.PPTVIP

骨髓移植簡介 骨髓移植簡介 較新的醫療技術，1968年第一次骨髓移植成功。 在1998一年內，超過7500人接受過骨髓移植。 超過70%需接受骨髓移植的病患無適合的捐贈者。 甚麼是骨髓？ 骨髓 : 骨骼內海綿狀組織。 存在我們的胸骨、顱骨、髖骨、肋骨、脊椎骨。 而骨髓內含幹細胞會製造身體所需血球。 白血球(對抗細菌避免感染) 。 紅血球(攜帶氧氣) 。 血小板(協助血液凝固)。 什麼是骨髓移植？ 骨髓移植是指將健康的骨髓輸入，取代原本有問題的骨髓，使其發揮正常的骨髓功能。 接受移植前會先接受高劑量化學治療或放射線治療，以消滅腫瘤和原本不健康的骨髓。 為何要接受移植？ 重建正常功能的骨髓 當骨髓製造出過多但又不成熟功能不良的血球(如血癌病患)， 或無法製造足夠的血球(如再生性不良性貧血病患)。 骨髓移植將健康的骨髓輸入，可重建正常功能血的骨髓。 加強化學治療和放射線治療 加大劑量的化學治療和放射線治療。 異體骨髓移值或血液幹細胞移植植體對抗白血病。 骨髓移植的種類 自體骨髓移植 自體周邊血液幹細胞移植 異體骨髓移植 異體周邊血液幹細胞移植 臍帶血幹細胞移植 骨髓移植病房簡介 隔離室是利用「高效率氣體微粒過濾器」淨化空氣。 中央空調溫度和濕度： 維持溫度在22~25度，濕度60~65% 以防止細菌和黴菌繁殖。 物品須經消毒清潔後，再拿進隔離室內。 配膳區： 醫院有消毒餐供應。 若想吃家人帶來的食物，必須是煮熟，後再用微波爐加熱。 什麼是自體骨髓移植？ 自體骨髓移植 是指將本人健康的骨髓輸入。 重建因治療引發的骨髓抑制，使其恢復正常的骨髓功能。 病患在接受移植前會先接受高劑量化學治療或放射線治療，以消滅腫瘤。 自體骨髓移植 骨髓幹細胞來源：病患本人 骨髓移植： 抽取骨髓(10~20毫升/公斤體重)，由雙側腸骨後處抽取。 周邊血液幹細胞移植： 事先化學治療加注射白血球生長激素以增加血液幹細胞的數量。 使用血球分離機分離周邊幹細胞(連續二至三天)。 那些人可以接受自體骨髓移植或周邊血液幹細胞移植？ 白血病。 惡性淋巴瘤。 多發性骨髓瘤。 固態癌：如乳癌、卵巢癌、神經母細胞瘤， 生殖性腫癌，鼻咽癌等。 　　　　天地不仁，以萬物為芻狗。 那些人可以接受異體骨髓移植或周邊血液幹細胞移植？ 白血病。 惡性淋巴瘤。 多發性骨髓瘤。 固態癌：如乳癌、卵巢癌、神經母細胞瘤, 生殖性腫癌等。 再生性不良性貧血 海洋性貧血 免疫功能不全 　　　　　 那些人需要接受異體骨髓移植或周邊血液幹細胞移植？ 白血病：急性淋巴性白血病(ALL)、急性骨髓性白血病(AML)、慢性骨髓性白血病(CML) 惡性淋巴瘤 多發性骨髓瘤 骨髓分化不良症候群 重度地中海型貧血 嚴重型再生不良性貧血 其他：黏多醣症、免疫不全症候群者等 　　　　　　聖人不仁，以萬物為芻狗。 移植前的準備 各科照會：牙科、耳鼻喉科、皮膚科、精神科、婦產科等，以評估身體狀況，在最佳狀況下接受移植。 精子儲存。 中心靜脈導管的放置(Port-A導管)。 經濟準備：骨髓移植的花費約百萬元，除非有些藥物及治療，在健保不給付下，才需自費。 在接受高劑量化學治療後毛髮會脫落，須先將頭髮剃淨(眉毛、睫毛除外)。 移植前的治療 進入隔離室： 高劑量化學治療或放射線治療後白血球會迅速下降。 平均每個病人需在隔離室約3~4個禮拜。 口服腸胃道滅菌藥物： 進入隔離室後，口服腸胃道滅菌藥物。 消滅口腔、腸胃道的細菌，以減少於白血球降低時造成感染。 高劑量化學治療副作用 噁心、嘔吐， 立即~1週發生。 腹瀉， 幾天內~1-2週發生。 口腔黏膜破損及發炎、喉嚨痛 5到10天， 黏膜會變乾、痛、甚至發炎潰爛，產生吞嚥不適。 注意口腔清潔，進食後馬上刷牙或漱口。 打Endoxan時不要憋尿，至少每2小時排空膀胱一次。 皮膚變黑， 治療後2~3週 因色素沉著，會自然恢復。 自體骨髓輸注 自體骨髓移植: 事前冷凍的骨髓，解凍後經由Port-A導管，輸入體內。 自體周邊血液幹細胞移植: 事前冷凍的血液造血幹細胞，解凍後經由Port-A導管輸入體內。 收 骨髓收集過程集骨髓移植須知 地點：開刀房 所需時間：2~3小時 麻醉方式：全身麻醉 抽髓部位：雙側腸骨後脊 處 骨髓抽取量：依您的體重約抽10~20毫升/公斤的骨髓。時可依醫囑服用止痛藥，約3~5天 收取周邊血液幹細胞收集過程血液幹細胞移植 地點：血庫(不需麻醉) 。 所需時間：每次約需3~4小時，一般需收集2~3次(即2~3天)。 先接受化學治療並注射白血球生長激素，白血球回升約1000個/ul左右，再收集周邊血液幹細胞需連續2~3天。 注射白血球生長激素的副作用：骨頭酸痛。 收集周邊血液