围手术期呼吸和有效咳嗽训练课件.pptVIP

肺尖部：锁骨上 上叶：第4肋以上 中叶：第4肋到第6肋 舌区：侧第2胸椎与4、6的肋间 下叶： 侧：腋中线与第8肋交点以上 后：腋中线与第10肋交点以上 肺的体表标志 肺尖部：锁骨上 上叶：第4肋以上 中叶：第4肋到第6肋 舌区：侧第2胸椎与4、6的肋间 下叶： 侧：腋中线与第8肋交点以上 后：腋中线与第10肋交点以上 * 体 位 引 流 操 作 要 点 引流过程中，配合手法叩击，震颤 引流5~10分钟，未咳出分泌物，则进行下一个体位姿势，总时间不超过30~45min 排痰前让患者放松，自然呼吸 采用触诊、叩诊、听诊器听诊等方法判断患者肺部哪一端的痰液需要引流 随时观察面色及表情，病变部位摆于高处 病变在下叶、舌叶或中叶者，取头低足高略向健侧卧位；如病变位于上叶者，则采取坐位或其他适当姿势，以利于引流 * 右侧头高位15~30度，胸前抱枕，背后放一枕头，头下垫一枕。 * 右侧卧位，床尾摇高30~45度，头下垫枕，背部靠枕，胸前抱枕，臀下垫一枕。 * 俯卧位，床尾摇高30~45度，胸下、腹部、大腿、小腿下各垫一枕 * 平卧位，头部垫一枕，背后靠一枕，胸前抱一枕 * 左侧卧位，床尾摇高30~45度，身体稍后倾，背部靠一枕，，腰部垫一枕，臀部垫一枕，头部垫一枕 * 左侧卧位，床尾摇高30~45度，腰部垫一枕，臀部垫一枕，头上垫一枕 * 体 位 引 流 注 意 事 项 2 3 4 1 观察 时间 呼吸 咳嗽 安排在两餐之间，最好在清晨进行，引流5~10min后，进行下一个体位引流 生命体征，有无低氧血症，有无缺氧症状 避免阵发性咳嗽，连续咳嗽3声后平静呼吸片刻 不能过度呼吸或呼吸急促 * * 全 身 训 练 上肢训练 下肢训练 医疗体操 物理因子和电刺激 中国传统康复方法 自然疗法 * 案例 XX患者，肺癌术前4天，如何宣教术前呼吸功能锻炼？ XX患者，C5-7颈椎骨折脱位伴有颈髓损伤，脊髓功能评定为不完全性脊髓损伤，如何指导患者进行呼吸功能锻炼？ * 谢 谢 大 家！ * * * 尽早尽可能的早期活动，包括四肢活动（被动、主动-辅助、主动） * 放 松 训 练 放松紧张的辅助呼吸肌群，减少呼吸肌耗氧量，缓解呼吸困难。 * * 缩 唇 呼 吸 关键词 关键词 关键词 ⒈ 作用：可降低呼吸速率，增加潮气量及增强运动耐力。 2.方法 闭口用鼻吸气，用口呼气 强调呼气时噘嘴（O型嘴） 吸：呼=1：2~1：5 练习频率：每天练习3～4次，每次15～30min 注意：每次吸气后不要急于呼出，宜稍屏气片刻再呼出 * 关键词 关键词 关键词 * 训练技巧：鼓励全身放松，由鼻吸气，然后由缩拢起的口唇缓慢且完全地呼气。呼出的气流能使距口唇15~20cm处的蜡烛火焰倾斜而不熄灭为宜。 * 1 作用 强调膈肌呼吸为主的方法，以改善异常呼吸模式，提高膈肌的收缩能力和收缩效率，使患者的胸式呼吸变为腹式呼吸。可运用腹式呼吸+缩唇呼气训练。 2 方法 一手放于胸部，胸廓尽量保持不动，一手放于腹部，稍用力加压腹部 闭口用鼻深吸气，腹部隆起，膈肌尽量下移 吸气至不能再吸时稍屏气2～3s（熟练后可适当逐渐延长至4～6s） 然后缩唇缓慢呼气，腹部尽量回收，吹气达4～6s 注意：每次练习腹式呼吸次数不宜过多，呼吸深而缓，呼气是吸气的2~3倍，即练习2-3次，休息片刻再练，逐步做到习惯于在活动中进行腹式呼吸 * 同时双手向腹部加压 * * * 呼气时被动，腹肌松弛 双手分别放于胸前,腹部，胸廓尽量保持不动，稍用力加压腹部 用鼻腔深吸气时腹部隆起，屏气1~2s 缩唇像口哨样呼气，腹部尽量回收，缓慢吹气达4~6s 呼吸深而缓，要求呼气是吸气的2~3倍 腹式呼吸技巧 * 注意 指导训练缩唇呼吸与腹式呼吸锻炼联合应用，可以改善呼吸困难；避免憋气和过分减慢呼吸频率，以防诱发呼吸性酸中毒 观察患者反应：训练时不应该有任何不适，锻炼日晨起应该感觉正常，如果出现疲劳、乏力、头晕等，应减少训练时间、次数或暂时停止 病情变化及时调整训练方案，避免诱发呼衰和呼吸性酸中毒 * 呼 吸 肌 训 练 吸气阻力训练 患者手握式阻力训练器吸气 不同直径的管子在吸气时气流不同，管径愈窄则阻力愈大 根据患者能耐受的的前提下，首选管径较粗的进行吸气训练，开始每次3~5min，每天3~5次，以后训练时间逐步增加至每次20~30min。 * 呼 气 肌 训 练 腹肌训练 患者取仰卧位，上腹部放置1~2Kg的沙袋 吸气时肩和胸部保持不动尽力挺腹 呼气时腹部内陷 * 呼气肌：腹 肌 训 练 * 呼气肌：腹 肌 训 练 仰卧位下做双下肢屈髋屈膝，两膝尽量贴近胸壁的训练，以增强腹肌力量 * 呼 气 肌 训 练 吹蜡烛法 将点燃的蜡烛放在距口15~20cm处，吸气后用力吹蜡烛，使蜡烛火焰飘动，每次训练3~5min，休息数