胰岛素泵应用的回顾性分析.pptVIP

502例胰岛素泵应用的回顾性分析 田风胜 苏秀海 卢洁荷 王晓蕴 李文东 河北医科大学附属沧州中西医结合医院内分泌科 061001 * 本文回顾性的分析了我科2002年7月--2006年6月胰岛素泵(Minimed508及507型)在糖尿病患者中的应用情况，现报告如下: * 一、胰岛素泵应用的分布情况 1. 内分泌科191例，其中男90例，女101例，平均年龄56.38±6.14岁。无糖尿病并发症40例，并发酮症或酮症酸中毒29例，肾病8例，脑梗塞18例，心肌梗死4例，蜂窝组织炎1例，颈椎皮下感染1例，臀部感染1例，骨折术后感染5例，肺炎1例，胰腺炎5例，尿崩症4例，脊髓炎4例，肢端坏疽4例，神经原性膀胱2例，败血症1例，黄疸1例，妊娠3例，鼻息肉术后1例，下肢动脉栓塞1例，膝关节置换术后1例，右下肢骨折术后2例，扁桃体摘除术前3例，高渗昏迷3例，肺癌化疗2例，高位截瘫并大面积褥疮1例，白内障术前15例，肺结核2例，白血病1例，青光眼术前9例，肾癌1例。 * 2. 外科83例，其中男44例，女39例，平均年龄49.23±4.85岁。疾病包括：肾结石2例，食道癌3例，大隐静脉曲张1例，腹腔肿物2例，斜疝3例，胆石症12例，甲状腺腺瘤2例，颅脑外伤2例，肝癌2例，前列腺增生9例，脑出血4例，胃大部切除术1例，多发性外伤2例，结肠癌1例，甲亢1例，乳腺癌8例，脓胸1例，盆腔肿物5例，淋巴瘤1例，肾囊肿1例，直肠癌2例，肛周脓肿3例，壶腹癌2例，腹外侧脓肿1例，肾切除1例，肺癌1例，阑尾炎10例。 * 3. 骨科174例，其中男85例，女89例，平均年龄52.89±5.63岁。疾病包括：腰椎管狭窄12例，骨折85例，颈椎间盘突出18例，腰椎间盘突出16例，半月板损伤12例，颈脊髓瘤6例，颈脊髓增生压迫症4例，右尺神经卡压症1例，骨结核2例，右股骨胫骨髓炎2例，双上肢截肢术3例，左下肢截肢术1例，手外伤6例，股骨头坏死3例，滑膜炎1例，肌腱损伤2例。 * 4. 妇产科28例，平均年龄45.91±2.43岁。疾病包括：子宫内膜癌5例，子宫肌瘤全切术18例，宫颈肿物3例，畸胎瘤1例，卵巢囊肿1例。 5. 五官科26例，其中男12例，女14例。平均年龄57±6.31岁。疾病包括：腮腺手术2例，鼻息肉3例，声带息肉4例，口腔占位3例，鼻窦炎4例，舌腹溃烂1例，扁桃体炎2例，白内障5例，青光眼2例。 * 二、血糖达标所需时间的比较 我们比较了内分泌科、外科、骨科患者应用CSII及MSII血糖控制达标的时间。两种给药方式均以餐前血糖5～6mmol/l，餐后2h血糖7～9mmol/l为血糖达标标准。由于为回顾性分析，在三个科室随机选取年龄、性别、血糖相近的MSII的糖尿病病例作为每个科室的对照，且经统计学（应用SPSS11.0统计软件）分析组间无差别， 见表1。 * 表1. 血糖达标所需时间的比较 科别 方法 例数 年龄（岁） 达标天数（天） 内分泌科 CSII 191 53.17±6.14# 4.46±1.28* MSII 100 54.83±5.94 8.23±2.4 外科 CSII 83 55.26±5.95# 5.46±1.78*△ MSII 75 54.28±6.12 10.23±2.68▲ 骨科 CSII 174 56.45±5.84# 5.63±1.87* MSII 93 55.98±6.21 9.89±2.33 注：科内CSII与MSII比较 # P0.05, * P0.05；外科与骨科科间CSII比较△p0.05；外科与骨科科间MSII比较 ▲p0.05。 * 从表可以看出三个科室应用CSII控制血糖达标时间明显短于MSII组，且有统计学意义。从均数上来看外科和骨科CSII及MSII控制血糖达标时间均长于内分泌科，由于外科与骨科存在应激、感染或其它因素故未与内分泌科作统计学比较，至于外科及骨科与内科的统计学比较应在均衡各方面因素之后进行，这还有待于进一步研究。外科和骨科之间比较无差别。 * 三、每日胰岛素用量的比较 CSII每日胰岛素的用量包括基础（basal）量和餐前（bolus）量之和。 三个科室CSII的胰岛素用量明显少于MSII组，其差别有统计学意义，但三个科室之间未作比较。 * 表2 每日所需胰岛素用量（U） 方法 内分泌科 外科 骨科 MSII 5