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自我分析在神经症治疗中的应用初探 摘要：卡伦·霍妮，在精神分析和心理治疗的历史长河中，是继弗洛伊德之后的又一传奇人物，她向传统精神分析提出诸多挑战，并最终形成了自己的学说。本文以卡伦·霍妮的《自我分析》（1942年第一版）为依据，介绍自我分析的行可性及程序，为轻度神经症提供有效帮助。本篇首先向读者说明自我分析在文章中的含义；其次，向读者显现自我分析的条件及其一般程序；最后，诠释自我分析的应用及其发展空间。 关键词：自我分析，神经症，自由联想 让我们首先从案例说起：（《自我分析》第六章中介绍的一个案例）约翰，商人，已婚五年（婚姻是让人愉快的），近年来他患上临时性头痛，疼痛无生理基础，经过一段时间自我分析无果。某个偶然的夜晚，他和妻子去听戏剧，其间头痛欲裂，但他很快意识到因一场演的不好的戏而头痛是非常不合理的；自由联想时，“他更喜欢的” （他本人更喜欢萧伯纳的戏剧）这几个字猛然敲醒他。事后他明白过来，自己总是压抑自己的愿望，为表绅士风度而强迫地顺从妻子，甚至与朋友在一起也是如压抑自己，他的怒火也如此被压抑着。当他惊奇地发现被压抑的怒气与头痛之间的关联时，头痛症消失了。 “自我分析”，在一般观念里似乎不可避免地被人认为是了解自已，或与自我剖析联系在一起—对一个人能力、个性、脾气等方面作一个全面而客观的陈述。在本篇中，自我分析与精神分析紧密联系，是针对症状的一种“原因分析”—创伤性事件造成力比多①压抑，导致症状的发生，精神分析和自我分析的目的都是找到事件-症状之间联系，释放被压抑的力比多最终消除症状。上述例子清晰展示，它并非对事实的客观陈述，而是借助各种精神分析工具对个人经验、情感、甚至是人格作出全面剖析。 一、自我分析的可行性 一个未受过专业训练、缺乏专业知识和经验的“门外汉”，怎么像分析师一样解释杂乱的联想材料？一方面，分析师的专业知识帮助他尽可能与患者达到共情，但我们对自己的世界并不陌生，因而不需要这方面专业知识的帮助；另一方面，对自由联想材料的解释必须以患者的解释为基础并限定在患者可接受的范围之内，即使分析师有非常独到的见解。自我分析有其自身优势：最了解患者经历的人是他自己；与传统心理咨询相比，患者有更多自我观察的机会及更灵活的时间安排。 心理咨询中的各种治疗方法，如认知领悟疗法、系统脱敏法、阳性强化法、意象对话等，都有各自的治疗范围，针对不同症状及其病因而使用不同的治疗方法，自我分析分析也不例外。作为一种自我治疗的手段，自我分析有其独特的使用范围。 1. 自我分析的主要领域并不在于错综复杂的神经症人格结构总体，而在于严重的明显症状、具体并且通常是激烈的心理困扰。② 也就是说，自我分析的目的并不在治愈那些精神失常或者自知力不完整的个体，也不在于追求人格全面整合与健全发展，（这些通常需要接受专业治疗与系统的分析咨询。）而主要追求独立的功能性症状的缓解与消除。一句话，“找出诱发症状和激发不合理情绪的因素并消除它们，进而达到消除症状调节情绪”是自我分析的目的。 2. 自我分析的终极驱动力还是个人开始与自己搏斗的决不松懈的意志、成长的渴望，以及对任何阻碍成长的事物未曾改变就决不放弃的愿望。③ 在传统的心理咨询中，这样的驱动力叫“求治欲”。在自我分析中，它显得更为重要，因为缺少了咨询师的帮助与监督，患者必须凭借他强大的康复意愿克服自身惰性。在分析过程中，外界条件的改变、症状的减轻，或者痛苦的产生（随着分析的深入，接近核心问题将带来痛苦）等因素都会导致患者逃避自我分析，患者的意志力是使分析继续下去的唯一有效条件。 3. 自我分析时，患者必须真诚坦率，也只有做到这一点，分析才可能取得相应效果。 将自已所经历的事和产生的情绪诚实地报告出来，不仅是传统心理咨询的基本要求，也是自我分析取得成效的必要因素，如果一个人的求治欲越强烈，他便越容易做到坦诚面对自己。而且，欺骗与伪装是自由联想的大敌。 此外，自我分析对患者还有一些其它要求，比如智力条件（有一定的分析综合能力整合散乱的联想材料）、完整的自知力、稳定的注意力和较为灵活的处事风格（万事都有第三种解决方法）等。 二、自我分析的基本原则 传统的精神分析治疗中，分析师与患者具有明确分工：患者在分析师引导下诚实地提供情感、想法和经验；分析师主要运用专业知识，认清事件-症状之间的联系，并在适当时间为患者作出解释。在自我分析中，患者同时扮演了分析师的角色—合理解释联想中那些看似毫无联系的材料。与传统精神分析相似，自我分析也是一个揭开创伤并逐渐释放被压抑的力比多，最终消除症状使患者以更为健全的人格面对生活的过程。 1. 意识到症状的存在。 意识到症状的存在并明确其严重程度，无论采用的是何种形式的治疗，它都是第一步。这里所说的症状，不止躯体上的外显症状，也包含那些偏执的观念与想法、不着边际的情绪、内感性不适、