血流变李贵山教授.pptVIP

临床血液流变学检测指标及其意义 血液是生命之液 人体内三种生理流体(气体、淋巴、血液)中血液为最复杂的高分子悬浮液体 血液循环(微循环)是生命运动之泉 人体的生命运动是血液在体内有规律性和可调控的流动着完成的. 血液的结构和流态 灌注微循环 血液表观粘度 健康 亚健康 疾病预防 诊断 治疗 重要的参照价值特别是对心脑血管血栓性疾病 主要内容 一、临床常用检测指标 二、指标的形成、含意、相互 关系、检测 三、疾病、健康（查体）、预 防医学的意义 目前临床常用的基本检测指标 １、血液表观粘度 ２、红细胞压积 ３、血浆粘度 ４、红细胞变形性 ５、红细胞聚集性 ６、纤维蛋白原含量 血液成份与结构 有形成份：红细胞、白细胞、血小板 无形成份：血浆及蛋白 结构：构形、相互影响、变形 *从主动脉（约30mm）到毛细血管（10um）约20-30级分支，由一股分成几十亿股，分支后血管结构及功能各异，血液流态和参数变化相当大。 *脉动 血液微循环系统中血管 A1~100um A2~70um A3~40um A4~15um M 毛细血管10um 微血流可分为8种流态 高速流 1000 um/s 快速流 500 um/s 缓流 100 um/s 滞流　 摆流　　 倒流　 停顿 停止 *跟踪人动物体内微小血管中RBC测定归纳 血液对微循环的有效灌注是保证生命运动的基础． 高速流1000um/s 快速流５00um/s 血液微循环障碍是多种疾病共同的病理学基础． 滞流　摆流　　倒流　 停顿 停止 血液微循环 生命运动的一种最基本系统． 改变是各种异常 病变中最基本的变化． . 血液组成、结构、相互作用，血液的流速流态灌注微循环 观察到体内正常流态与不正常流态那么怎样在体外反映或表达呢？ 重要手段是对血液流变学参数(血液粘度等)的检测 *血液粘度 *红细胞的流变性(聚集 变形) 血液的组成 细胞与血浆及蛋白 血液的流态 微血流8种流态 血液粘度和红细胞的聚集 变形是分析微循环灌注的基础 临床常用直测指标 １、血液表观粘度 ２、红细胞压积 ３、血浆粘度 ４、红细胞变形性＃ ５、红细胞聚集性 ＃ ６、纤维蛋白原量 温度确定 牛顿流体粘性定律： η＝τ／? η定值 血液是非牛顿流体 *血液粘度随流态(剪切? )变化 η不是定值 水的粘度只随温度变化 (与流动时的剪切率无关) ℃　　 20 25 37 Mpa.s 1.002 0.890 0.692 η＝τ／? 健康人血液表观粘度（京津） 血液表观粘度曲线 红细胞的决定性作用 红细胞 .数量(静态) .流变(动态) 红细胞构形 结构变化形状 解聚、分散 变形、取向、定向 *血液粘度是“综合参数” 临床常用的血液粘度仪 分 析 (X - X0 ) ≤SD ＞SD ＞2SD ＞3SD - + - + ++ 正常 可疑 异常 显著异常  日.藤冈成德认为：血液粘度 增高 超正常参考