DRGs研究与应用情况介绍.pptVIP

重点专科北京市评估流程 各专科 DRGs评估 指标 （800分） 基础条件 医疗服务能力与水平 医疗质量状况 （800分） 卫生部现场评估标准（1000分） 医疗技术队伍 科研与教学 （200分） A.现场评估排序 B.DRGs +科教评估排序 妇科评估结果 顺位 医院 队伍+ 科教 医疗水平+ 质量 总分 1 A 199 793 991 2 B 194 794 988 3 C 189 798 987 4 D 197 779 976 5 E 186 784 970 6 F 161 783 944 7 G 162 779 941 8 H 144 718 862 9 I 119 689 808 10 J 63 554 617 A. 现场评估排序 B. DRGs+科教评估排序 顺位 医院 队伍+ 科教 医疗水平+质量 总分 1 E 186 784 970 2 D 197 716 913 3 C 189 615 804 4 A 199 558 757 5 B 194 546 740 6 F 161 543 704 7 G 162 530 692 8 H 144 502 646 9 I 119 517 636 10 J 63 486 549 目录 2 3 DRGs的概念与用途 DRGs应用于医疗付费 DRGs应用于医院医疗质量与绩效评价 对医师的要求：规范首页填报 分组依据 DRGs分组对于疾病主要诊断的选择要求很高，因为在DRGs分组中，主要诊断是分组的最基础数据。主要诊断选择的正确与否，直接影响到DRGs分组结果，继而对医院绩效评估造成很大影响 同时手术、操作也会影响到DRGs分组 诊疗信息是通过疾病分类和手术操作分类（编码）是DRGs分组的主要依据 规范住院病案首页填报工作 对医师的要求 根据北京市卫生局京卫医字［2007］17号《关于规范住院病案首页填报工作的通知》的相关要求，按照 ICD-10临床版及ICD-9临床版中的规范名称填写病案首页上出院诊断名称及手术、操作名称。 正确选择主要诊断。 正确全面填写其它诊断栏目。 使用规范的诊断名称填写诊断 诊断依据充分 主要手术、操作选择 一般手术、操作的填写 规范、全面、准确填写病案首页全部项目 对医师的要求 [达到“B/A”级] 除C级外要求外， 病案首页中的疾病诊断顺序、主要诊断与主要手术操作选择应符合卫生部与国际疾病分类规定的要求，体现卫生部临床路径的要求。 病案首页中的诊断必须有诊断依据，在病程、检查化验报告中获得支持 病程记录或检查化验报告所获得的诊断应当在病案首页中体现，避免漏诊。 对出现各种手术与操作并发症、使用药物、器材所致不良反应必须逐一单独列出，无遗漏。 科室要按照制度和流程落进行检查、并记录（问题与缺陷） 职能部门按照制度和流程落实监督检查，并记录（问题与缺陷） 对医师的要求 病案首页内容的三个部分及常见问题 病人的基本情况：或称为病人的基本信息。 医疗信息：主要为诊断及手术操作。 重要的统计和管理信息：主要为财务数据及管理项目指标 1 漏项 缺项 填写不准确 2 主要诊断的准确选择 其他诊断漏填 手术及操作项目漏填漏项 诊断及手术操作的正确编码 3 医师签名、科室及亚科代码漏项、缺项、填写不准确 其它管理项目漏填、不准确等 病案首页内容的三个部分及常见问题 病人的基本情况：或称为病人的基本信息。 医疗信息：主要为诊断及手术操作。 重要的统计和管理信息：主要为财务数据及管理项目指标 病案首页内容的三个部分及常见问题 1 漏项 缺项 填写不准确 2 主要诊断的准确选择 其他诊断漏填 手术及操作项目漏填漏项 诊断及手术操作的正确编码 3 医师签名、科室及亚科漏项、缺项、填写不准确 其它管理项目漏填、不准确等 病案首页内容的三个部分及常见问题 首页数据信息的生成 首页数据库 数据信息上报 编 码 患者基本信息 统计管理信息 诊断 手术操作 北京市顺义区医院 目录 2 3 DRGs的概念与用途 DRGs应用于医疗付费 DRGs应用于医院医疗质量与绩效评价 对医师的要求：规范首页填报 DRGs概念 DRGs（Diagnosis Related Groups，DRGs） “按疾病诊断相关分组”，即根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的体系。 DRGs分类原则 临床经验与统计验证相结合，临床专家、统计学者及计算机工程