三级案例问答题.pptVIP

2007年11月国家心理咨询师（三级）鉴定考试考前辅导——案例问答题 赵国秋 中国心理卫生协会 副理事长 浙江省心理卫生协会 理事长 浙江大学医学院 教授 硕士生导师 案例（1） 一般资料：求助者，男性，37岁，离异，本科毕业，公务员。 求助者主述：半年多来我一直情绪不高，内心很乱、很烦，对什么事物都不感兴趣，白天无精打采，晚上睡不着，体重下降了30多斤。 求助者自述： 我大学毕业后一直在机关工作，工作上应该说是很顺利的，35岁就当处长了，人际关系也不错，我对工作是很负责的，可以说是兢兢业业，领导、同事都看好我。收入比较稳定，已经购买了经济适用房。孩子很听话、很懂事。大约在春节左右，我偶然发现我妻子和一个男性网友来往非常密切，我很生气，要她不再和网友联系，可我妻子辩解说他们之间没有什么见不得人的，居然还继 续交往。我特别生气，一男一女来往的那么密切，能没有问题?和她吵了几次，她就是不改。我一气之下，提出离婚，她不同意，我就去法院打官司，最终判了离婚。后来我开始寻找自己的伴侣，但谈了几个，不是我看不上别人，就是别人看不上我。家里人都劝我复婚算了，我很矛盾，是复婚还是再找一个?·其实我离婚后也挺后悔的，我和妻子是大学同学，还是有感情基础的，况且还有一个孩子，想到这些我有了和妻子复婚的想法，可一想到她和网友的事，而且还那么不听话，就想干脆再找一个算了。就在这时，没想到她原来不同意离婚的，听说我有复婚的想法后，居然很快找了一个人结婚了，这可把我气死了。 后来听说她不是嫁给原来那个网友，我又后悔，觉得可能是错怪她了，我恨自己犹豫不决，耽误了时间，觉得特别窝囊和委屈，真难受。我心烦，我生她的气，更生自己的气，为此情绪不高，没兴趣干工作，一天到晚打不起精神，没什么胃口，晚上睡不着，有时折腾到夜里三四点才睡，经常头昏脑胀的，注意力总集中不起来，特别爱对人发脾气。现在我不愿意出门见人，各种各样的应酬都推掉了。这事让我很苦恼。我们领导说心理咨询能帮我解除痛苦，我希望您能帮帮我。 咨询师的观察与了解： 求助者从小做事情就要求做好，性格较内向，从小到大学习和生活比较顺利。大学毕业后进入机关工作，自我要求严格，工作踏实努力，人际关系良好，因婚姻问题苦恼。现强打精神上班，但经常出错。 根据以上案例，请回答以下问题： 1、分析案例，对该求助者做出诊断并说明诊断依据。(30分) 2、在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么? (20分) 3、心理咨询师怎样就咨询目标的有效特征与求助者商定咨询目标? (30分) 4、在本案例中心理咨询师使用了阳性强化法帮助求助者改变行为，请写出阳性强化法的原理及工作程序。 (20分) 一、分析案例，对该求助者做出诊断并说明诊断依据。(30分) 诊断：严重心理问题。(10分) 诊断依据： 1、按病与非病的三原则(2分)，排除精神病(1分)。 2、症状表现： 主要心理症状(2分)是：内心痛苦、情绪低落、心烦、后悔、委屈、气愤、兴趣下降、注意力不集中。(2分，每项0．5分) 主要躯体症状(1分)是：食欲下降、入睡困难、头昏脑胀。(1分) 3、症状由婚姻问题引起，属于强烈现实刺激。(2分) 4、精神负担重(1分)，存在内心痛苦(1分)，但由于现实性冲突所引起(1分)。 5、病程(1分)：症状持续时间长，半年左右(1分)。 6、严重程度：求助者的症状影响了社会功能，有泛化、回避出现。(2分) 7、症状不是由躯体疾病所致。(2分) 二、在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么? (20分) 1、避免提问“为什么”的问题。(5分) 2、避免多重选择性问题。(3分) 3、避免多重问题。(3分) 4、避免修饰性反问。(3分) 5、避免责备性问题。(3分) 6、避免解释性问题。(3分) 三、心理咨询师怎样就咨询目标的有效特征与求助者商定咨询目标? (30分) 1、咨询目标由心理咨洵师与求助者共同商定(4分) 2、具体(3分) 3、可行(3分) 4、积极(3分) 5、双方可以接受(3分) 6、属于心理学性质(4分) 7、可以评估(3分) 8、多层次统一(3分) 9、咨洵目标可以进行修改，但需双方重新商定。(4分) 四、在本案例中心理咨询师使用了阳性强化法帮助求助者改变行为，请写出阳性强化法的原理及工作程序。(20分) (一) 基本原理 1、行为主义认为—个习得行为如果得以持续，一定是被它的结果所强化。(2分) 2、如果建立或保持某种行为，必须对其施加奖励。(2分) 3、以刚性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法就是阳性强化法。(8分) (二) 工作程序