手足口病防控-20140412.pptVIP

 重症病例 1、神经系统受累治疗： 1）控制颅内高压；积极给予甘露醇降颅压，必要时加用呋噻米； 2）酌情应用糖皮质激素治疗； 3）酌情应用静脉注射免疫球蛋白； 4）其他对症治疗如降温、镇静、止惊； 5）严密观察病情变化，密切监护。 2、呼吸、循环衰竭治疗： 1）保持呼吸道通畅，吸氧； 2)确保两条静脉通道通畅；监测呼吸、心率、血压、血氧饱和度； 3）呼吸功能障碍时，及时气管插管使用正压机械通气； 4）在维持血压稳定的情况下，限制液体入量；(有条件者根据中心静脉压、心功能、有创动脉压监测调整液量)。 5）头肩抬高15-30度，保持中立位；留置胃管、导尿管； 6）药物应用：根据血压、循环的变化可选用米力农、多巴胺、多巴酚丁胺等药物；酌情应用利尿药物治疗。 7）保护重要脏器功能，维持内环境的稳定； 8）监测血糖变化，严重高血糖时可应用胰岛素； 9）抑制胃酸分泌； 10）继发感染时给予抗生素治疗 3、恢复期治疗： 1）促进各脏器功能恢复； 2）功能康复治疗； 3）中西医结合治疗。 含有效氯4-5.5% 即40000mg/L—55000/mg/L 以84为例如何配制消毒液？ 公式：欲配制药液浓度×欲配制药液数量＝原药液浓度×所需原药液数量 设：所需原药液数量为Y 代入公式得： 1g/L ×30（L）＝50g/L×Y Y＝0.6L，所需水=30L-0.6L=29.4L 用5%的84消毒液0.6升，渐渐加入29.4升水中，即配成1000mg/L的含氯消毒液。 保护易感人群：健康教育 门诊健康教育 在患儿到医院门诊就诊时，利用在医院等候的时间以及医生面谈的机会对患儿进行手足口病健康教育。 候诊教育 设置健康教育宣传栏、 分发宣传资料 就诊教育 就诊时，医生对患儿家长进 行防治手足口病的健康教育 社区健康教育 乡镇卫生人员应积极宣传或指导社区、托幼机构、学校等场所开展预防和控制手足口病工作，普及预防和控制知识，倡导健康生活防治、消除群体恐慌心理。 学校 开展健康教育课或专题讲座、互动活动 社区 入户宣传、讲座、宣传栏等 * * 手足口病的预防控制 漯河市召陵区疾控中心 2014年4月12日 手足口病概述 流行病学特征 临床表现 诊断和治疗 处置流程 预防控制的关键点 省督导检查有关内容 内 容 手足口病概述 手足口病（Hand-foot-mouth Disease, HFMD）是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，是我国法定报告管理的丙类传染病。 多由科萨奇A组16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）引起。全年均有发病，5～7月高发。 流行病学特征 传染源 患者和隐性感染者 传播途径 消化道：经粪-口途径传播 呼吸道：通过飞沫传播 密切接触：通过接触患儿皮肤、粘膜疱疹液传播 易感人群 人普遍易感。不同年龄组均可感染发病，以5岁以下学龄前儿童，特别是3岁以下婴幼儿 潜伏期 手足口病潜伏期为2～10天，平均3～5天 临床表现 普通病例表现 发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。  口腔疱疹 手部皮疹 足部、臀部、腿部皮疹 重症病例表现 出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等表现 实验室检查可有外周血白细胞增高、脑脊液异常、血糖增高，脑电图、脑脊髓磁共振、胸部X线、超声心动图检查可有异常。 极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，需结合实验室检测做出诊断。 重症病例早期识别 具有以下特征，尤其3岁以下的患者，有可能在短期内发展为危重病例，应密切观察病情变化，进行必要的辅助检查，有针对性地做好救治工作。　 （一）高热（38.5℃）持续2天以上不退。　　（二）精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力。　　（三）呼吸浅快。　　（四）末梢循环不良（肢端凉、苍白或青紫色）。　　（五）高血压或低血压。　　（六）一般情况虽好，但血白细胞计数明显增高或明显降低。　　（七）高血糖。 （八）临床或胸片提示合并有肺炎。 （九）心音低钝或心电图异常改变，或心肌酶异常。 诊 断 临床诊断病例　　1、在流行季节发病，常见于学龄前儿童， 婴幼儿多见。　　2、发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分 病例可无发热。 极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难， 需结合病原学或血清学检查做出诊断。 无皮疹病例，临床不宜诊断为手足口病。 确诊病例　　 临床诊断病例具有下列之一者即可确诊。　　1、肠道病毒