COPD是以炎症为核心的，多因素构成的疾病.pptVIP

谢谢 * CD45又称淋巴细胞共同抗原(LCA/T200),其家族至少由四种异构体组成,即CD45RA、CD45RB、CD45RC和CD45RO。CD45是一种单链跨膜糖蛋白,广泛存在于造血系细胞如T细胞, B细胞,自然杀伤细胞和巨噬细胞表面, Turato G, Zuin R, Miniati M, et al. Airway Inflammation in Severe Chronic Obstructive Pulmonary Disease.Am J Respir Crit Care Med 2002; 166: 105-110. * * * 关键信息： 单用吸入激素（如吸入丙酸氟替卡松）治疗COPD，抗炎效果有限，主要对肥大细胞等有显著抗炎作用 参考信息： 研究背景： 一项双盲，安慰剂对照，随机研究比较了丙酸氟替卡松FP500ug bid(经干粉吸入器)(n=16)和安慰剂(n=14)治疗COPD，持续3月。在基线时和治疗3月后进行支气管活检。 结果： 1，在主要终点上，CD8+,CD68＋T细胞，或中性粒细胞，FP组没有显著降低。 2，但是，FP组减少上皮下肥大细胞的数目。 结论: FP对COPD的气道炎症有选择性抗炎作用 * 关键信息： 与单用FP相比，舒利迭能更显著减少COPD的2个主要炎症细胞，CD8+T淋巴细胞和巨噬细胞，说明可能由于存在丙酸氟替卡松和沙美特罗间协同互补作用，舒利迭抗炎效果更好 参考信息： 研究背景： 一项有60名COPD患者参加的，为期3个月，随机，双盲，安慰剂对照，平行分组研究，比较了舒利迭50/500 bid (n=19)，丙酸氟替卡松FP500ug bid (n=20)，和安慰剂(n=21)治疗后，对支气管活检CD+8T淋巴细胞和巨噬细胞数目的作用。在基线时和治疗3月后进行支气管活检。 结果： 1，与安慰剂相比，舒利迭显著减少CD8+T细胞(P?0.001),而FP组没有这样明显的作用。 2，与安慰剂相比，舒利迭显著减少巨噬细胞(P＝0.03),而FP组没有这样的作用。 结论: 舒利迭比FP有更明显的抗炎作用 * 关键信息： 舒利迭对 COPD具有广泛的抗炎作用。 参考信息： 1，哮喘和COPD的区别： 哮喘由过敏因素诱发，气道炎症细胞主要有CD4+T细胞和嗜酸性粒细胞，主要病理生理表现为支气管收缩和气道高反应性，气流受限可逆转。COPD主要为长期吸入有害气体和颗粒，气道炎症细胞主要有CD8+细胞、巨噬细胞和中性粒细胞，主要病理生理表现为小气道纤维化和肺泡破坏，气流受限不能完全逆转。 2，这项研究是首次证明，现有的一种治疗药物SAL/FP可以减轻COPD中过度的支气管炎症，其作用远远大于以前单用ICS的抗炎作用。1 3，这张幻灯片显示了从基线到终点活检标本中所测定的主要炎症细胞的变化率在SALM/FP组和安慰剂组间的差异。 4，从基线到终点的变化率在SALM/FP组和安慰剂组间的比较，发现SALM/FP组的CD8+, CD4+, CD45+, 肥大细胞和肿瘤坏死因子 (TNF)-a mRNA+ 细胞显著降低。干扰素(IFN)-g mRNA+细胞也有降低的趋势，但没有达到显著统计学意义，如果按变化的绝对值计算，则有显著统计学意义 (p=0.03)。 5，痰标本中的嗜中性粒细胞分化百分比 (p=0.04)和嗜酸性粒细胞总数 (p=0.03)也有显著降低。 * 关键信息： 舒利迭对 COPD具有广泛的抗炎作用。 参考信息： 1，痰标本中的嗜中性粒细胞分化百分比 (p=0.04)和嗜酸性粒细胞总数 (p=0.03)也有显著降低。 参考文献 Qiu Y, Davis P, Zhu J, et al. Effects of salmeterol/fluticasone propionate (SFC) on airway inflammation in COPD: a placebo-controlled study of endobronchial biopsies. * * TOwards a Revolution in COPD Health –TORCH研究 即“迈向COPD健康的变革”研究 * * TORCH研究从全球共42个国家的444个中心招募受试者，包括美洲、欧洲、澳大利亚、亚洲和非洲。1,2 参考文献 Vestbo J, TORCH Study Group. The TORCH (TOwards a Revolution in COPD Health) survival study protocol. Eur Respir J 2004;24:206–10. Calverley PMA, Anderson JA, Celli B. for