毒性中药的研究概况.pptVIP

毒性中药的研究概况 中国传统医药在中华民族的发展史上有着辉煌的成就，是个巨大的宝库，毒性中药是中医“治病攻邪”的常用药物。近年来，随着国家加大对中医中药的政策支持，中医药事业的空前发展，毒性中药的应用也越来越广泛，不少中医特别针对一些疑难杂症，合理选用一些毒性中药治疗，取得了独特的疗效。 鉴于此我们应当继承发扬毒性中药的治病优势，并加强其毒理学等方面的研究，进一步开发出其解决当今世界医学难题的新途径，从而提升中医药的竞争力，为中医药走向世界，服务人类做出更大的贡献。本文就近年来对毒性中药的研究作一概述。 1 毒性中药的概念 在中药学中，“毒”或“有毒”的含义，有广义和狭义之分。 1.1 广义的毒性概念　所谓广义的“毒”或“有毒”具体有二，一是指药物的总称，即指凡药均可谓之为“毒药”。药即“毒”,“毒”即药。如《淮南子·修务训》云：“神农尝百草之滋味，水泉之甘苦，……一日而遇七十毒”，《周礼·天官篇》云：“医师掌医之政令，聚毒药以供医事”，明代《类经·卷十二》云:“毒药者，总括药饵而言，凡能除病者，皆可称之为毒药。” 1 毒性中药的概念 二是指药物的偏性，这种偏性就是“毒”。明代《类经·卷十四》云：“药以治病，因毒为能。所谓毒者，以气味之有偏也”，在《素问·五常政大论》中有这样的记述：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九”，这是根据药物毒性的大小，把药物分为“大毒”、“常毒”、“小毒”、“无毒”等四类。 1 毒性中药的概念 《神农本草经》把药物分为上中下三品，就是根据药物的无毒有毒来分类，大体上是把攻病愈疾的药物称有毒，而可以久服补虚的药物看作无毒。有毒的药物用后多有强烈的医疗作用。可见在古代对于“毒”的概念，是广义的。故金代张子和说：“凡药皆有毒也，非止大毒，小毒谓之毒” ；明代张景岳云：“药以治病，因毒为能，所谓毒药，是以气味之有偏也。盖气味之正者，谷食之属也，所以养人之正气。气味之偏者，药饵之属也，所以去人之邪气。其为故也，正以人之为病，病在阴阳偏胜耳? 是凡可辟邪安正者，均可称为毒药，故曰毒药攻邪也”。 1 毒性中药的概念 张氏之论述，进一步解释了毒药的广义含意，并阐明了毒性作为药物性能之一，是一种偏性，以偏治偏也就是药物治病的基本原理。临床医生每取其偏性，以祛除病邪，调节脏腑功能，从而纠正阴阳之盛衰，调整气血之紊乱，最终达到愈病蠲疾、强身健体之目的。 1 毒性中药的概念 1.2 狭义的毒性概念　狭义毒性概念专指药物对人体的毒害性，随着医疗经验的不断积累，逐渐把毒药与无毒药相区分，隋代巢元方在《诸病源候论》中称“凡药物云有毒及有大毒者，皆能变乱，于人为害，亦能杀人”，唐《新修本草》和现行药典在部分药物性味之下标明的“大毒”、“有毒”和“小毒”，大多是指一些具有一定毒性或副作用的药物，而对一般药物不提是否有毒，即是此狭义的毒性概念。 1 毒性中药的概念 明代以后的本草著作中，对毒性中药的认识有了很大的提高，李时珍的《本草纲目》中就将47味有毒中药列为专类。此时“毒”的含义就是指那些药性强烈，服后易产生毒副作用，甚至致死人命者。1988年国务院颁布实施的《医疗用毒性药品管理办法》对毒性药物的定义系指毒性剧烈，治疗剂量与中毒剂量相近；使用不当会致人中毒或死亡的药品。目前人们探讨中药的毒性一般是指狭义的毒性。 2 毒性中药的品种及分类 按《医疗用毒性药品管理办法》纳入特殊管理的毒性中药28种，其中大多是生品。目前实施的《医疗用毒性药品管理办法》是1988年由国务院颁布实施的，至今没有修订。由于实施时间过长，监管部门及体制等已发生变化，仅对28种毒性中药进行特殊管理已不适应目前的形势和需要。具体体现一是对经过炮制仍具有一定毒性的中药未纳入特殊管理；二是除此之外，对临床上广泛使用，但使用不当会引起中毒的中药，也按一般药品管理。 2 毒性中药的品种及分类 28种毒性中药品种：砒石（红砒、白砒） 砒霜　水银　 生马前子　生川乌　生草乌　生白附子　 生附子　生半夏　生南星　生巴豆　 斑蝥　青娘虫 红娘虫　生甘遂　生狼毒　 生藤黄　生千金子　生天仙子　闹阳花　 雪上一枝蒿　红升丹　白降丹　蟾酥　 洋金花　红粉　轻粉　雄黄 2 毒性中药的品种及分类 按照现代药学的毒性分类，可将毒性中药分为“大毒”、“中毒”、“小毒”三级。2005年版《中国药典(一部)》收载的具有毒性的中药品种有72种，其中大毒10种，有毒37种，有小毒25种。大毒的药物毒性剧烈，一般不宜内服，若要内服生品剂量很小，其有效量与中毒量接近，超量或使用不当容易损伤身体；中毒的药物毒性较大，治疗量与中毒量比较接近，超过剂量可致严重的毒性反应，甚至死亡；小毒的药物有一定的毒性，