下肢概述、臀部、股部.pptVIP

肌腔隙 前界: 腹股沟韧带 后界: 髂骨 内侧界:髂耻弓 髂腰肌 股神经 股外侧皮神经 内容 境界 血管腔隙 前 界：腹股沟韧带 后 界：耻骨肌筋膜 及耻骨梳韧带 内侧界：腔隙韧带 外侧界：髂耻弓 内容 股 鞘 股动脉 股静脉 股 管 境界 位置 位于股前内侧区上1/3部,向下通收肌管。 4.股三角femoral triangle 境界 上界：腹股沟韧带 外下界：缝匠肌的内侧缘 内下界：长收肌肉的内侧缘 前壁：阔筋膜 后壁：髂腰肌、耻骨肌、长收肌 股三角内容及其位置关系 ●股神经 ●股鞘及包含内容 ◆股动脉 ◆股静脉 ◆股管 ●腹股沟深淋巴结 ●股神经及其分支 行程：腹股韧带中点稍外侧深面入股三角。 肌支：耻骨肌 股四头肌 缝匠肌 皮支：大腿膝关节前面 隐神经： （出收肌管伴大隐静脉） 支配髌下 小腿内侧 足内侧缘 ●股鞘 femoral sheath 为腹横筋膜及髂筋膜向下延续，包绕股动脉、静脉上段的筋膜鞘。 分为三个腔 股动脉 股静脉 股管 位置： 股鞘内侧份，长 1-2cm，下端为 盲端，适对隐静 脉裂孔，上口为 股环。 股管 femoral canal 股环 前 界: 腹股沟韧带 内侧界: 腔隙韧带 后 界: 耻骨梳韧带 外侧界: 股静脉内侧 纤维隔 股环上面覆有薄层疏松结缔组织 称为股环隔（内筛板），隔上有 腹膜覆盖，呈一小凹称股凹。 结构特点 股疝：腹内压升高时，腹盆腔脏器可被推向股凹，经股环至股管而形成股疝。 股疝特点 ●女性发病率高于男性。 ●股疝容易嵌顿。 因女性骨盆宽阔，陷窝韧带发育不良，故女性股环宽大松弛。 因股环三面均为韧带，缺乏伸展性。 股动脉 起始 行程 股动脉 ↓ 股三角尖 ↓ 入收肌管 ↓ 入腘窝为腘动脉 分支： 穿动脉：3-4支 旋股内侧动脉 旋股外侧动脉 股深动脉 股静脉及其属支 主要属支为大隐V ● 腹股沟深淋巴结 长收肌 股内侧肌 5.收肌管(Hunter管） 位置：股中1/3段前内侧 境界： 交通:向上通股三角尖、下口为收肌腱裂孔，通腘窝上角。 通过结构：隐神经、股动脉、股静脉 前壁：收肌腱板、浅面为缝匠肌 外侧壁：股内侧肌 后壁：长收肌和大收肌 6.股内侧血管和神经（了解） 闭孔动脉 闭孔静脉 闭孔神经 二、股后区 坐骨神经 行程： 压痛点 臀大肌下缘与股二 头肌长头外侧缘的夹角处。 小 结 1.Nelaton线和Kaplan点及其临床意义。 2.坐骨神经、股动脉和足背动脉的体表投影。 3.梨状肌上、下孔及坐骨小孔的构成及其穿 经结构。 4.大隐静脉的起止、行程、交通、属支及其 临床意义。 5.肌腔隙、血管腔隙的位置、境界及内容。 6.股三角的位置、境界、构成及内容物的位 置关系。收肌管的构成、内容及临床意义。 7.坐骨神经的行程、分支及分布，坐骨神经 与梨状肌的关系。 思考题 1.梨状肌上、下孔各有哪些结构穿过，排 列关系如何？ 2.试述大隐静脉的行程、属支及其临床意 义。 3.股三角界线如何确定？其内有哪些结构？ 4.简述坐骨神经的行程、分支和分布。 谢谢！ * * * * * The Lower Limb 湖北医药学院人体解剖学教研室 主讲：陈龙菊 副教授 目的与要求 1.掌握Nelaton线和Kaplan点及其临床意义。 2.掌握坐骨神经、股动脉和足背动脉的体表投影。 3.掌握梨状肌上、下孔及坐骨小孔的构成及其穿 经结构。 4.掌握大隐静脉的起止、行程、交通、属支及其 临床意义。 5.掌握肌腔隙、血管腔隙的位置、境界及内容。 6.掌握股三角的位置、境界、构成及内容物的位 置关系。收肌管的构成、内容及临床意义。 7.掌握坐骨神经的行程、分支及分布。 一、境界与分区 （一）境界 （二）分区 臀、股、膝 小腿、踝、足 第一节 概 述 二、表面解剖 Surface anatomy 髂嵴 髂结节 股骨大转子 坐骨结节 1.臀部与股部 2.膝部 髌韧带、胫骨粗隆 3.小腿、踝与足 内踝 外踝 (二) 对比关系 1.Nelaton线 侧卧，髋关节半屈位，坐骨结节至髂前上棘的连线，又称髂坐线。 正常（通过大转子尖） 异