达利全理想的降压药物.pptVIP

具有抗氧化作用的理想降压药物--达利全在原发性高血压中的应用 理想的降压药物的选择 血 管 扩 张 作 用 对 血 液 动 力 学的影响 降 低 前 负 荷 对血 液 动 力 学的影响 降 低 血 管 阻 力，降低后负荷 对血 液 动 力 学的影响 降 低 心 率， 但 不 影 响 心 输 出 量 达利全对人体血液流变学的影响 导致心血管死亡的事件链 达利全 ---- 在原发性高血压病人中的应用 达利全降压作用持续时间--血压昼夜节律 量效关系 达利全的长期效应 对运动下状态病人的有效性 对运动下状态病人的有效性 达利全对老年高血压病人的疗效 联合用药 达利全能安全有效地与氢氯噻嗪长期联合使用 （ Vander Does 等，1990） 达利全能与钙拮抗剂安全有效地联用（Takabataka等，1988） 当达利全与钙拮抗剂或ACEI联合使用时，这些药物的初始剂 量要小，以免发生不良首剂反应 与其他抗高血压药物的比较 与传统的?受体阻滞剂的比较 与ACEI的比较 与钙拮抗剂的比较 达利全在有合并症的高血压病人中的应用 高血压合并肾功能不全 高血压合并肾功能不全 高血压合并糖代谢异常 高血压合并外周和脑血流灌注不良 在药物治疗反应相同的情况下，在依那普利组中，12% 的病人发生了“频繁咳嗽” ACEI 通常都有咳嗽的不良反应,达利全则偶有此现象,所以因咳嗽而不能耐受ACEI 药物的病人,仍可选用达利全,以在降压的同时,获得多重保护作用。 在一项对达利全和卡托普利所进行的比较研究中,达利全不仅降低收缩压,对舒张压的降低比卡托普利更为显著,降低心率的作用更明显,从而在降压的同时,降低心脏耗氧量,改善心肌缺血. 达利全与美托洛尔相比，达利全能够在末次用药后的24小时内，有效的控制病人血压，两者降压幅度的差别具有统计学意义 所以对于中，重度高血压，达利全依然有效。这由达利全兼有?和?受体的阻断作用 ，降低前后负荷的机制所决定。 读片 达利全还可以与其它的降压药物合用，如ACEI等。临床使用方便。 这是一个大规模的针对达利全的安全性所做的研究，结果显示，达利全组病人的主要不良反应是头晕和乏力，发生率分别为4.6%,3.8%,而因不良反应撤药的比例为7.6%,说明,即使有不良反应,病人依然可以耐受,病人的依从性很好. 达利全在老年病人中依然有很好的疗效。M.Varza等人的研究表明（N=22人,平均年龄69.8岁)达利全不仅能够有效降血压,同时降低左室质量和左室质量指数,所以可以延缓冠心病的进程,预防心梗等的发生. 传统的?受体阻断剂通常只用来降低轻、中度的高血压，而达利全与之不同，在重度高血压的病人中依然有良好的效果。当舒张压高于100mmHg时，称为重度高血压。结果显示，达利全能够降低轻、中、重度的重型高血压病人的血压，且有统计学差异。这由达利全独特的?和?阻滞，同时降低前、后负荷的机制决定的。 大家好,我今天向大家介绍的是罗氏公司推出的一个全面的肾上腺素能受体阻断剂--达利全,与我们已经熟悉的传统的?或?受体阻断剂不同,它具有抗氧化作用,它独特的作用机制使之成为理想的降压药物.现在,我们来了解一下它在原发性高血压中的应用. 理想的降压药物应在降压的同时，对RAS和SNS系统有作用，因此二者在心血管疾病的发生发展过程中扮演着重要的角色，同时对代谢系统，如糖、脂代谢有正性或没有影响，达利全就是这样一个理想的药物。 达利全不同于传统的BETA受体阻滞剂，它不具有内在的拟交感活性，它在降压的同时降低心肌耗氧量，独特的A受体阻滞剂作用更可很好地降低外周血管阻力。达利全还有抗氧化、增殖的作用，可以预防心绞痛，治疗冠心病，保护靶器官。有意思的是，研究表明，达利全可以预防血小板聚集血栓形成，这对治疗血栓性疾病，延缓冠心病的进程均有意义。 服用25mg 达利全100mg Metro均有降压和减少心率的作用，但与传统的BETA受体阻滞剂相比，达利全对心率的降低较少。所以达利全在口服2小时内发挥最大效应时能适度降低心率，不致心输出量的骤然下降。 这是利用试验。 结果显示达利全可以降低外周血管阻力，扩张外周血管，无论是用药第一天，还是较长时间应用到第二十天，这种作用都很明显，而传统的BETA受体阻滞剂心得安就无此作用，这与达利全a1受体阻断作用有关。 PAP，PCP是观测心脏前负荷的主要指标。在特发性护心病病人使用达利全或美托洛尔后，前者可引起前负责任的急剧下降，而美托洛尔无此作用，反之却增加前负荷。 那么对后负荷的作用如何呢？使用达利全25-50mg/d或美托洛尔100-200mg/d无论是用药2小时24小时的短时间，还是服药4周后，达利全组的左股动脉阻力均有明显降低，而美托洛尔组反而升高，所以说，达利